近日，重慶西區醫院為74歲脊柱感染並椎旁膿腫患者進行了病灶切除，在高齡、多種基礎病、手術風險大等諸多問題下，醫院多學科協作上演生命“接力賽”，為患者解除了病痛折磨。

術后的吳爺爺在病區散步。重慶西區醫院供圖

病情突發 胸腹劇痛無法平躺檢查

據了解，吳爺爺（化名）在一次感冒后突發胸腹部劇痛，輾轉多家醫院后，前往重慶西區醫院神經疾病中心尋求治療。

接診的神經外科主任梁鴻詳細詢問患者病情后，完善了相關檢查，初步考慮肋間神經痛，需排除椎管病變引起疼痛的可能。

檢查過程中詢問病史得知，患者7年前置入左腎動脈支架。並且患有高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不全等基礎疾病，身體情況不容樂觀，胸腹劇痛更致其無法平躺檢查。

對此情況，神經疾病中心副主任蔣曉江立即帶領科室展開全科討論，積極尋求其他科室配合。同時，神經內科、神經外科聯合診治，尋找病因，為患者的后續治療創造良好的身體條件。

終於，脊柱MRI檢查提示：T6、T7椎體及椎旁軟組織異常信號。

急轉直下 患者寒戰高熱轉入ICU

就在神經疾病中心根據檢查結果，組織多學科病例討論下一步的治療方案時，患者病情卻突然急轉直下——寒戰、高熱、體溫39.9 ℃，意識模糊嗜睡、呼吸急促，吳爺爺被緊急轉入重症醫學科（ICU）。

經過治療，患者體溫下降，身體指標趨於平穩。但感染指標仍然很高、腹部CT檢查提示腹主動脈粥樣硬化及穿透性潰瘍進一步加重，患者的病情已危及生命。

ICU主任周健立即組織開展全院MDT疑難病例討論會，心血管內科、心臟血管外科、胃腸外科等眾多科室參加了本次會診。

T6、T7椎體病變是結核還是細菌在作怪？眾多基礎病如何控制？各科專家結合自身專業知識就病情以及治療方案暢所欲言，最終達成共識：患者因長期的基礎疾病導致機體抵抗力下降，受涼感冒后細菌侵入血液發生血源性胸椎骨髓炎合並椎旁膿腫形成。治療上先積極充分抗感染，再根據病情變化選擇合適的治療方式。隨后的血培養及NGS結果也印証了專家組討論意見的准確性。

經過ICU救治，吳爺爺的病情明顯好轉，胸背部疼痛減輕。為進行下一步治療，患者轉進骨與創傷中心。

峰回路轉 病損切除解除病痛折磨

“椎體及椎旁膿腫如果僅靠藥物或自我修復，很難有好轉。且長期疼痛會刺激患者血壓血糖波動，引起其他器官的並發症，病變椎體發生骨折並移位會導致脊髓壓迫。最好是立即進行手術清創治療，但患者有多系統疾病、身體虛弱，手術風險大，必須對感染范圍有精准地判斷，作出相應的手術規劃。”骨與創傷中心行政主任劉發平說。

是繼續保守抗感染治療還是破釜沉舟地進行手術？這成為骨與創傷中心面臨的難題。與患者和家屬商討后，決定進行手術治療。准備充分后，患者在全麻狀態下接受了胸椎融合術（T4-9）、后入路T6、7胸椎病損切除術，歷時4小時，手術順利完成。

在ICU及骨與創傷中心的照護下，患者傷口愈合良好，胸痛也得到緩解。不久前，患者已順利出院。（重慶西區醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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