“醫生，我還沒有下奶，怎麼乳房就脹得不行了？醫生，我怎麼吸不出來奶呢？吸了也不軟，是不是堵奶了？”這是在產科病房產后新媽媽們在剛生產完的48—72小時母乳喂養出現最多的一個問題，也是很多新媽媽在母乳喂養的道路上的第一塊絆腳石。因為“被堵奶”“被下奶”不得不通乳，長輩送來各種下奶的湯食，然而越喝越脹，越脹越吸不出來奶，甚至腋下淋巴結反應性增生疼痛等，弄得寢食難安、焦慮、煩躁……不免讓人心疼。

重慶安琪兒婦產醫院婦產科主治醫師羅莉表示，首先，大家要了解一下泌乳的機制：新生兒娩出后，讓新生兒及時吸吮母體乳頭時，可以刺激乳頭的神經末梢，這些神經將信息傳遞至腦垂體，促使其產生催乳素和催產素，其中，催乳素使乳腺腺泡泌乳，催產素會刺激乳腺管平滑肌噴乳及子宮平滑肌收縮。

羅莉查看患者。重慶安琪兒婦產醫院供圖

但是，在生理性脹奶期，沒有噴乳反射，甚至隻有少許的乳汁吸出，吸奶后乳房仍然硬硬的，這究竟是怎麼一回事呢？羅莉介紹，這是由於產后早期，乳房為泌乳做好充足的准備，它在催乳素的作用下，血液流向乳房，導致周圍乳腺的組織膨脹引起的，在醫學上稱為生理性脹奶。“我經常用這樣一個比方來給新媽媽們解釋”羅莉說，“我們把乳腺管比喻成水管，生理性脹奶不是水管裡面堵住了，而是水管外的組織膨脹，所以生理性脹奶不是‘堵奶’。”

當然，有生理性脹奶就有病理性脹奶，那麼怎麼樣來區別生理性脹奶和病理性脹奶呢？

羅莉介紹，生理性脹奶大多發生在產后48—72小時開始出現，表現為乳房硬，乳腺組織均勻，無明顯奶結，每次吸奶不一定有很多的乳汁吸出，吸奶后乳根部會變稍鬆軟，但乳房整體仍然硬。我們把乳房的內部比作是大樹的根，乳頭是樹干根部，是最粗的地方，是主干道，一個個乳腺小葉構成樹根的許多分支，每個乳腺小葉都與乳腺管相連，最后匯集都主管道與乳頭集合，輸送乳汁給小寶寶。通過泌乳機制我們知道，隻要按時給寶寶吸吮，每日達到8次有效吸吮，通過刺激讓乳房與大腦之間形成條件反射，乳汁分泌乳房充盈，乳汁排出后乳房變軟，生理性脹奶現象一般持續24—72小時自然緩解，不需要特別處理。

病理性脹奶一般從生理性脹奶過渡而來，主要表現為生理性脹奶期過長，乳房疼痛，局部有硬塊，出奶緩慢或經過幾天的努力寶寶仍吸不出來奶，此時千萬不要用吸奶器大力吸引，要檢查原因，查看乳腺管開口是否有乳栓、乳垢，乳頭是否有皸裂刺痛，雙側腋下淋巴結腫大、疼痛，副乳腫脹疼痛等。這種情況下可採用揉、敷等手段，並積極治療乳頭、乳暈皸裂，排除了誘因，問題自然就解決了。

那麼有什麼辦法能預防生理性脹奶呢？

1.生理性脹奶期不要著急喝下奶的湯，容易導致過度脹奶甚至病理性脹奶﹔

2.保持良好的心情，媽媽的情緒低落、壓抑等負面情緒會傳遞給大腦，影響垂體的活動，減少催乳素分泌，導致乳汁量減少﹔

3.睡覺時盡量不要俯臥位壓迫乳房，可採取側臥位或仰臥位，減少乳房壓迫，從而減少軟組織挫傷引發產褥期乳腺炎的幾率﹔

4.生理性脹奶期初乳較少，較早期甚至可能僅有露珠狀的乳汁，那麼問題來了：“醫生沒有奶還需要吸奶嗎？”這是必然的。通過泌乳機制我們知道，隻有通過按時的吸吮刺激反饋給我們的大腦，我們的大腦才能按時的分泌催乳素，從而分泌乳汁﹔最好的吸吮辦法當然是寶寶吸吮，特殊情況下寶寶暫停母乳的則採用吸奶器定時吸引乳房至乳汁排出﹔

5.不要急於求成，盲目地採取較重的手法進行催乳按摩，容易傷及乳腺，導致乳房紅腫疼痛，甚至體溫升高﹔

6.產后早期可用溫熱毛巾在哺乳前熱敷乳房，並沿順時針方向打圈按摩乳房及乳暈，最后用食指和大拇指揉捏乳頭來增加乳頭的韌性，減少乳頭損傷。按摩乳房及乳頭乳暈每日2—3次，每次20圈，特別對於乳頭凹陷的媽媽，堅持提拉乳頭及按摩乳暈，可以改善乳頭形狀，增加親喂成功率，嚴禁暴力按壓，亂揉捏。

7.當乳房出現症狀時，如嚴重的乳頭皸裂、出血、乳暈水腫、乳房有硬塊、乳房皮溫增高、媽媽體溫升高等情況時需要及時就醫。然而正確的吸吮姿勢可以很好保護媽媽的乳房，增加奶量。寶寶的上下唇向外翻，嘴要張得足夠大，上唇比下唇含住的乳暈稍多一些，環繞住乳暈，面頰部鼓起，吸吮均勻而有力，偶爾可稍作停頓，能聽見吞咽的聲音。

8.切忌用吸奶器大吸力地負壓吸引，不僅會越吸越痛，還容易感染。

羅莉表示，母乳不僅營養適宜、容易消化，更適合寶寶的生長發育，同時也可降低媽媽乳房疾病的幾率，祝願我們的每一個新媽媽都能呵護好乳房，喂奶、美麗兩不誤。（羅莉）

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