圓錐角膜患者手術被拒?愛爾眼科:近視手術並非人人能做
嘉嘉(化名)想要摘掉眼鏡,進入心儀的院校,遂不久前前往重慶南坪愛爾眼科醫院屈光手術科希望通過近視手術,完成摘鏡。然而,術前檢查時卻被告知患有圓錐角膜,不能進行近視手術矯正,隨即被轉診到了角膜眼表科。
嘉嘉面對角膜眼表科副主任劉健娣一臉疑惑,表示自己就是近一兩年因為學習用眼過度有點視力下降,怎麼就是圓錐角膜還不能做近視手術呢?劉健娣仔細看了嘉嘉的檢查結果,右眼散光300度,矯正視力僅是0.7,左眼散光150度,矯正視力0.9,角膜地形圖檢查顯示雙眼角膜曲率高、角膜變薄。
劉健娣跟嘉嘉解釋道,圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出,呈圓錐形為特征的一種眼病,通俗地講就是黑眼仁向前擴張隆起,形成類似圓錐狀改變的形態。其病因不明,可能存在種族、遺傳、過敏、經常揉眼等因素,大多在青春期前后發病,發病年齡最小是學齡期,早期無明顯症狀。比較典型的症狀就是近視度數和散光度數增加,視力不能矯正到正常,病情發展會導致角膜急性水腫甚至破裂穿孔,早期通過角膜地形圖檢查或者是pentacam檢查結合角膜生物力學檢查可以確診。
圓錐角膜患者如果選擇激光類近視手術,可能會進一步削弱已經變薄的角膜,加重圓錐角膜引起的危害,甚至可能導致角膜穿孔,這種風險難以控制。雖然晶體植入手術在理論上是可能的,但由於圓錐角膜是進行性進展的疾病,裝上晶體后,目前的不規則散光還是不能糾正,因此視功能難以得到有效改善。隨著疾病的進展,患者甚至可能需要進行角膜移植手術,因此圓錐角膜患者通常不建議進行近視手術
劉健娣主任提醒,並非所有的近視人群都可以選擇手術矯治,如果近視或者度數增長過快,需要警惕是否患有圓錐角膜,應到醫院進行排查。平時要注意對眼部的保護,如避免經常揉眼,學習工作間隙趴著睡覺時也要避免壓迫眼部,對合並過敏性結膜炎、鼻炎的患者尤其需要注意。(重慶南坪愛爾眼科醫院)
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