鬆山醫院:腹部隱痛多年 竟是患上了罕見的胰腺分裂症
近日,葉阿姨因肚子持續疼痛長達兩星期來到重慶鬆山醫院就診,經檢查,被確診為胰腺分裂症。
據了解,葉阿姨六年前上腹部就開始隱隱作痛,雖然每次發作都短暫且自行緩解,但發作次數卻十分頻繁。她也曾尋醫問診,但就診、住院等一系列流程下來,均未給出明確的診斷和有效的治療方案。兩周前,腹痛由陣發性隱痛變為持續性脹痛,疼痛難以忍受的葉阿姨在朋友的推薦下來到重慶鬆山醫院門診,肝膽外科醫生在和患者葉阿姨的溝通中,了解到葉阿姨病史十分復雜。結合患者半年前在外院的MRCP(磁共振胰膽管成像),並綜合考慮患者的情況,肝膽外科團隊很快給出了明確的診斷胰腺分裂症。
重新修路為“胰”引流
由於胰腺分裂症病症不常見,鬆山醫院肝膽外科團隊仔細地和葉阿姨講解病情及治療方案,葉阿姨仍有顧慮。可是病情不等人,患者腹痛反復發作,經過慎重的考慮,終於同意實施手術治療。在完善術前准備,充分評估葉阿姨身體情況后,肝膽外科高明發教授決定為其行ERCP及相關治療。ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文簡稱,屬於微創手術,具有創傷小、手術時間短、並發症少、安全性高、術后恢復快等優點。
術中,高明發教授鏡下反復尋找未見副乳頭,經主乳頭行胰管插管成功,造影明確胰腺分裂症情況,成功置入導絲並超選經副乳頭開口引出,置入支架定位,行副乳頭切開以擴大開口,改善胰液的引流,保持胰管的通暢,成功為患者安放胰管支架。
對於患有胰腺分裂症的葉阿姨,其乳頭形態與正常人有所不同,對於副乳頭開口極小的患者,十二指腸鏡下根本發現不了。此外,在手術過程中需要反復嘗試和調整導絲的方向並經副乳頭開口引出,整個過程對手術者經驗要求極高。術后,患者腹痛症狀隨之消失,取支架后隨訪幾個月無腹痛發作,療效確切。
胰腺“隱士”身居要職
胰是一個狹長的腺體,形狀像個紅薯,體格也比較小,身高14—18厘米,體重65—75克。胰腺還很“害羞”,藏到了人體左上腹的最深處。胰腺前面有“胃大哥”擋著,周圍有“腸大姐”護著。
胰腺位置示意圖。重慶鬆山醫院供圖
雖然胰腺的知名度遠不如胃、腸、肝、膽,但胰腺卻是最重要的消化器官,其能力不容小覷。胰腺雖小,但每一次生病都來勢洶洶,在醫生眼中也是“硬茬子”。但是在確診之前,輕微胰腺疾病的症狀跟“胃病”相似,容易被人忽略。
胰腺分裂症示意圖。重慶鬆山醫院供圖
那胰腺分裂症是什麼呢?在胰腺發育過程中,由於主、副胰管未融合或融合不完全,導致胰液引流不通暢,從而引發胰腺炎或相關的腹痛症狀,稱為胰腺分裂症。多數患者沒有臨床症狀,但少部分患者因大量胰液需經過很小的副乳頭排泄,通而不暢,表現為反復上腹痛和隱痛不適,甚至是胰腺炎發作。由於胰腺分裂症是一種先天性發育異常疾病,目前尚無確切的方法可以完全預防其發生。但可以通過以下方式降低胰腺相關疾病的發生風險:平時注意飲食規律,避免暴飲暴食,尤其是避免一次性攝入過多油膩、辛辣、刺激性食物、戒煙限酒、定期體檢、保持良好的作息規律,以免加重胰腺負擔。(重慶鬆山醫院)
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