剛剛成年的小佳（化名）很煩惱，本來想趁假期來做近視手術，擺脫多年的眼鏡束縛，卻在檢查后被醫生告知無法實施手術。小佳僅僅是中度近視，為什麼做不了手術呢？

重慶南坪愛爾眼科醫院近視手術專家、常務副院長張奕霞表示，近視手術並非人人都能做，需要通過全面專業的術前檢查、專家評估，存在以下近視手術絕對禁忌証的人群不建議做近視手術：

1.疑似圓錐角膜、已確診圓錐角膜或其他類型角膜擴張﹔

2.眼部活動性病變或感染﹔

3.重度干眼﹔

4.嚴重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等﹔

5.尚未控制的青光眼﹔

6.影響視力的白內障﹔

7.未控制的全身性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性硬化等﹔

8.焦慮、抑郁等精神症狀。

張奕霞指出，術前檢查是近視手術的第一步，也是非常重要的一步。例如愛爾眼科的術前檢查有20余項，以其中的角膜地形圖檢查為例。如果角膜形態不佳，不能立馬做手術，需經過一段時間觀察后再綜合判斷矯正方案。以下四大人群，角膜形態可能異常不宜直接做手術。

干眼人群

干眼是很常見的導致角膜形態異常的原因：由於眼干導致角膜上皮粗糙點染，使角膜表面不夠光滑，使得角膜地形圖呈現出異常角膜形態。這時，我們需在醫囑指導下配合使用人工淚液，再輔以居家護理，減少不良因素對角膜表面的刺激，改善角膜表面脂質層狀態。干眼症狀緩解后，角膜地形圖結果恢復正常，則不影響手術。

長期戴隱形眼鏡人群

由於隱形眼鏡直接接觸角膜，在長期配戴的情況下很容易影響角膜形態。這樣的情況下，首先停戴隱形眼鏡，給角膜自行修復的時間，有必要的情況下輔助使用人工淚液，促進角膜修復，角膜地形圖恢復正常后不影響近視手術。

角膜陳舊性外傷人群

一般多發生於幼年時期，由於年限較長，部分患者本人並不知情。角膜瘢痕會直接影響角膜表面形態，導致檢查不合格。術前檢查中根據OCT檢查分析角膜瘢痕深度，情況明確后選擇手術方案，通常情況下並不影響近視矯正。當角膜瘢痕影響飛秒激光的穿透時，可考慮採取准分子激光做表層手術或ICL手術。

圓錐角膜人群

圓錐角膜是近視手術的禁忌証，其特征體現為角膜形態的改變，角膜前凸和變薄。一旦確診，需要及時進行針對圓錐角膜的治療，避免進一步發展而對視力造成不可逆的損傷。

張奕霞表示，近視手術就像“高定服裝”，也需“量眼”定制。通過全方位、系統化的術前檢查，醫生會根據角膜厚度、角膜形態、眼底情況，以及醫學驗光結果等數據進行綜合判斷，確定是否適合做近視手術。同時還會結合術前檢查結果、用眼需求、用眼環境等來綜合考慮，看是適合做哪種術式，量眼定制個性化手術方案。建議先到專業的眼科醫療機構，進行全方位、系統化的術前檢查，讓眼科專家從全系的近視手術解決方案中定制適合自己的手術方案。（重慶南坪愛爾眼科醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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