近日，重慶南坪愛爾眼科醫院一名患者在復查中被診斷為硅油依賴眼，眼部情況復雜需及時手術治療。常務副院長張奕霞團隊為其開展第三代折疊式人工璃體球囊（FCVB）手術，術后，患者復查左眼球囊位置正，眼壓正常，前房深，角膜透亮。

據了解，患者為27歲男性，在8月余前因“左眼穿通傷”，前往重慶南坪愛爾眼科醫院就診，檢查診斷為：1.左眼眼球穿通傷﹔2.左眼角膜裂傷﹔3.左眼虹膜脫出﹔4.左眼晶狀體穿通傷﹔5.左眼創傷性前房積血﹔6.左眼眼內異物﹔7.左眼玻璃體積血﹔8.左眼外傷性視網膜病。先后分別行“左眼眼內異物取出+白內障超聲乳化抽吸術+前入路玻璃體切除術+角膜裂傷縫合術+虹膜復位術”“左眼后入路玻璃體切割+玻璃體氣液交換+視網膜復位術+玻璃體硅油填充術”，術后恢復較好。

患者術后來醫院復查時，發現左眼眼壓升高，診斷為“左眼繼發性青光眼”，在醫院行“左眼前房穿刺術”以控制眼壓，手術順利。但患者術后並未按醫囑規律點滴降眼壓藥物，埋下了隱患。

近日，患者再次前往南坪愛爾眼科復查，醫生查體見左眼視網膜脫離、眼壓升高，建議行手術取出左眼眼內硅油，同時擬球囊填塞左眼玻璃體腔，擬診斷為“左眼取出眼內硅油、左眼復發性視網膜脫離、左眼繼發性青光眼”收入院。張奕霞為他檢查發現患者左眼視力手動/20cm，眼壓53mnHg，虹膜缺如，晶狀體缺如，見角膜白斑，前房窺不清，見視網膜巨大缺損。由於受傷嚴重，眼睛情況不容樂觀，已形成硅油依賴眼。

張奕霞、艾玲為患者實施手術。重慶南坪愛爾眼科醫院供圖

考慮到患者受傷非常嚴重，也不願再反復手術，張奕霞和患者充分溝通后，建議可為他行第三代折疊式人工玻璃體球囊（FCVB）手術來保眼球。隨后，張奕霞、副主任艾玲帶領醫療團隊為患者施行三代FCVB手術，通過微創的切口將折疊的球囊植入眼內，再通過引流閥往球囊內注入硅油，以支撐視網膜、維持眼壓，最終順利將第三代FCVB植入患者眼內。術后復查左眼球囊位置正，眼壓正常，前房深，角膜透亮。

張奕霞表示，此次FCVB手術的開展，為患有嚴重視網膜脫離、眼外傷、硅油依賴眼的眼底病患者提供了新的治療方法，對挽救患者眼球具有重要意義。

什麼是硅油依賴眼？

由於自然玻璃體的不可再生性，當發生玻璃體視網膜疾病時，必須通過手術切除自然玻璃體后，填充合適的人工玻璃體替代物。目前，臨床常用的填充物主要採用硅油。然而，長期的硅油填充，容易導致一系列的術后並發症，如並發性白內障、繼發性青光眼、角膜變性、硅油乳化等。部分患者的最終結局是為眼球萎縮或者眼球摘除植入義眼，影響患者的外觀進而影響患者的生活、工作和心理健康。（重慶南坪愛爾眼科醫院）

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