人民網重慶9月7日電 （陳琦、劉敏）9月6日，“醫保行業可信數據空間賦能多層次醫療保障清分結算平台應用場景發布會”在渝舉行。會上“多層次醫療保障清分結算平台”和“醫保數據要素賦能信用金融”應用場景上線，將實現基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康險等多層次醫療保障“一站式”結算，提升群眾就醫便捷度。

現場進行了合作簽約。重慶市醫療保障局供圖

據介紹，此次發布的“多層次醫療保障清分結算平台”應用場景，依托可信數據空間與智能算法，匯聚醫保、醫藥、商保、醫療機構等多方數據，聚焦群眾痛點與企業難點構建了商保產品精算、商保直賠等5大運營場景，促進商業健康保險就醫費用線上快速結算、產品研發。截至目前，已有平安產險、泰康人壽、安誠保險等11家保險公司的產品申請商保快賠，最快理算時效可縮短至1天。

從實際操作流程來看，購買相應商業保險的患者可登錄重慶市醫療保障局微信公眾號完成個人信息授權，就醫后平台會自動監測記錄並短信提醒理賠，提交申請后平台按規則自動運算，保司審核通過后發起支付，全程實現“零跑腿”。

現場，首批“醫保數據要素賦能商業健康險應用場景試點合作”簽約，重慶市醫保局攜手浪潮集團、中國聯通等技術服務方，與平安產險、泰康人壽、安誠保險等11家主流商業健康保險公司達成試點合作，將共同探索挖掘醫保數據作為新的生產要素在商業健康險領域的應用價值和賦能潛力。

在信用金融領域，“醫保數據要素賦能信用金融應用場景試點合作”正式簽約，重慶市醫保局、浪潮工業互聯網、興業銀行重慶分行、招商銀行重慶分行、重慶農村商業銀行將通過打造“醫保數據賦能金融場景”示范樣板，破解銀行資金周轉與風控難題，筑牢金融反詐防火牆。

浪潮集團副總裁齊光鵬介紹，“多層次醫療保障清分結算平台”應用場景依托可信數據空間與智能算法的創新應用，以前大家保險理賠是醫保大病保險和商業健康險分別到不同的保險機構去辦手續。醫保可信數據空間和清分結算創新應用完成后，可實現三個保險同步在一個模型裡面進行有效計算，讓原來可能需要花7-15天才能完成保險結算的時間縮短至1-3天，大大降低老百姓的時間成本。

重慶市醫療保障局黨組書記、局長鄧莉表示，重慶市醫保局在國家醫保局和國家數據局的指導下，依托全國唯一的智慧醫保實驗室開展醫保數據賦能醫保管理服務、三醫協同發展與治理、社會經濟發展的重慶實踐已取得重大成果。其中，通過數據分析有效支撐醫保支付方式改革、醫療服務價格改革等工作﹔在三醫協同發展和治理方面，實現就醫挂號、處方流轉、醫保商保一站式結算就醫購藥全場景貫通，在社會經濟發展方面，賦能城市定制型普惠險“渝快保”的一站式結算。下一步，重慶市醫保局將重點推進守牢數據安全底線、建立可信管控技術保障體系、拓展醫保數據賦能應用場景等方面重點工作，讓醫保數據更好賦能千行百業，惠及億萬群眾。

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