強迫症的症狀之所以頑固，是因為其內部存在的心理和行為維持機制，形成了一個難以掙脫的惡性循環。

闖入性思維是起點：重慶優眠醫學中心總院長蒙華慶介紹，指短暫、不自主、令人不適的想法、畫面或沖動，幾乎人人都有。功能失調性信念會錯誤評價這些中性或常見的闖入性思維（認為其危險、意義重大、必須控制否則要負責），將其轉化為持續、痛苦的強迫思維，並引發焦慮。

中和行為與應對策略：為緩解強迫思維引發的焦慮而採取的措施。如內心反復確認、祈禱、特定計數等，或反復清洗、檢查，這些都是中和行為，這些行為只能暫時緩解焦慮，長期反而強化症狀（患者誤認為是行為避免了災難）。而思維壓抑，試圖“不想”，常導致“壓抑悖論”，越壓抑，想法出現越多。

安全動機失靈：進化形成的“安全警報系統”本應在執行安全檢查行為后產生“滿足感”信號以停止行為。強迫症患者此信號失靈，導致安全檢查行為（強迫行為）無法停止。患者常依賴主觀停止標准而非客觀標准。主觀標准模糊且難達到，導致強迫行為（如洗手、檢查）持續時間異常延長。

趨近-回避沖突：最新觀點認為這是維持強迫行為的關鍵心理沖突。面對威脅，既想採取徹底但代價高的行為，又想選擇代價小但效果差的強迫行為，后者常成為妥協選擇。進行強迫行為時，既受“安全動機”驅使想繼續（怕沒做夠），又受其他動機（如省時、社交需求）驅使想停止。這種激烈沖突導致強迫行為既持續難停又反復重現。（重慶優眠醫學中心）

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