中國人壽壽險深度參與成渝長護險試點
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收藏長期護理保險,一項被稱為社保“第六險”,2017年率先在成都試點,2019年重慶納入試點城市,中國人壽作為成渝兩地的核心經辦力量,用一份以“共擔、共享、共進”為底色的實踐答卷,讓數十萬失能家庭感受到了制度的溫度。
共擔:政府主導、商保經辦
長護險的意義,在於將失能照護從一個家庭的事,變成全社會“互助共濟”的事。而“政府主導、商保經辦、家庭參與”的共擔模式,是成渝兩地共同的制度選擇。
在成都,中國人壽壽險成都市分公司深度參與政策頂層設計,參與國家長護險評定標准測試及失能標准體系研究,搭建起覆蓋受理、評估、回訪、機構管理的全鏈條經辦體系。公司培育近150名專業經辦人員,輸送至全市十余個區(市)縣,將服務觸角延伸至村鎮、社區,在成都九年服務800萬人。

辦理長期護理服務申請。中國人壽壽險重慶市分公司供圖
在重慶,中國人壽壽險重慶市分公司先后經辦了渝中區、璧山區、開州區等6個區縣,逐步建立起一套從申請受理、失能評估、協議機構管理、稽核巡查、護理培訓到待遇支付的全流程經辦體系。
數據是最有力的証明。在成都,長護險為失能人員家庭降低了至少44.31%的經濟負擔,累計支付待遇4.4億元。在重慶,累計支付長護險待遇18.81萬人次,累計支付待遇金額達23187.98萬元。
年過九旬的覃婆婆,多年前因病喪失自理能力,三個子女輪流照顧,身心俱疲。2019年享受成都長護險政策后,每月千余元的待遇及上門服務,讓一家人終於“舒了一口氣”。在重慶,62歲的吳爺爺因腦溢血半側偏癱12年,政策擴面至中度失能后,護理員每月定期上門服務,老伴感慨道:“以前我一個人扛著兩個人,現在有了護理員,我終於能喘口氣了。”
共擔,讓長護險不只是制度設計,而是實實在在的民生兜底。
共享:數據賦能、服務下沉
長護險好不好,關鍵看能不能精准送到最需要的人手中。中國人壽通過技術賦能和網格化服務,賦能“雙城”長護險工作,推動資源“雙城”共享。
在重慶璧山區,試點初期面臨“人難找”的困境。中國人壽壽險重慶市分公司依托醫保、殘聯等多部門數據打通,對7000多人進行智能篩查與精准畫像,篩選出600名初步符合條件的人員,最終100多人成功申請並享受待遇,服務模式從“坐等上門”轉向“主動挖掘”。同時,組建“長護險網格服務隊”,下沉至璧山15個鎮街的4個網格區域把政策宣講和協助申請送到群眾家門口。如今,璧山區新增申請者已基本實現主動申報,完成了從“人找政策”到“政策入心”的跨越。
在成都,中國人壽壽險成都市分公司累計建立45個延伸受理服務點,由訓練有素的工作人員開展政策宣傳,協助市民辦理APP業務。為解決照護人員參訓地點過遠、交通不便等問題,公司與地方政府溝通協調開展“一村一專員”服務,將初步篩查、申請受理、前置調查、失能評估等流程延伸至村民家門口,為獨居老人、特困家庭和山區偏遠家庭提供上門服務,讓失能人員“不出門即辦理”。
共享,讓長護險從一項制度變成人人可感的民生溫度。
共進:成渝互認打破地域壁壘
圍繞成渝地區雙城經濟圈建設,長護險評估結論異地互認,成為兩地公共服務一體化的突破口。
此前,異地居住的失能人員能不能評、怎麼評,一直是困擾家庭的現實難題。早在互認辦法出台前,中國人壽就已先行探索“異地採集+本地評估”的工作模式。92歲的吳婆婆,參保在重慶璧山,家住成都郫都區。2023年7月,工作人員凌晨4點從璧山出發,驅車300公裡趕到養老院完成評估,當月被認定為重度失能。截至今年4月,吳婆婆累計享受待遇超過4萬元。正是這樣一次次先行先試,為后來的制度互認積累了寶貴經驗。
2023年10月,成渝兩地正式實施長護險評估結論互認辦法,評估標准統一採用國家標准,成渝兩地參保人員或代辦人通過四川醫保APP、國家醫保APP向參保地機構提交申請,涵蓋首次評估、再次評估及復評。參保地機構受理后,異地評估需求線上流轉,由居住地機構實施評估,評估結論推送參保地機構,實現兩地互認。隨后,兩地將互認范圍從重度失能擴至中度失能。
2025年,長護險互認被正式納入成渝雙核聯動公共服務一體化行動方案,明確提出實現兩地長護險異地護理服務互認,共同提升異地居住參保失能人員照護品質。這一文件的出台,標志著長護險互認從部門層面的試點探索,上升為成渝雙核聯動公共服務的戰略部署。
互認辦法實施后,讓長護險守護不再受地域限制。82歲的重慶參保居民楊婆婆,長期居住在成都。2025年8月28日通過長護險申請,在成都評定為重度1級,選擇了居家護理模式。自2025年9月12日起,楊婆婆在成都的家穩穩享受著來自重慶待遇支付,累計達4650元。
截至今年3月底,在中國人壽成渝兩地經辦區域,有91名重慶人在成都完成評估,19名成都人在重慶完成評估,真正實現了“參保地待遇、居住地享受”的成渝互認。
今年3月,《關於加快建立長期護理保險制度的意見》發布,明確用3年左右時間基本建立全國統一的長護險制度。中國人壽壽險作為深度參與的經辦力量,用專業與情懷將頂層設計轉化為千萬失能家庭的獲得感。長護險,正補齊我國社會保障體系在失能照護領域的關鍵短板。(中國人壽壽險重慶市分公司)
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