人民網重慶8月3日電 “謝謝你們，如今我媽媽終於能順暢呼吸，夜裡也能睡個安穩覺了！”8月3日，陸軍軍醫大學西南醫院心血管內科病房內，患者劉婆婆家屬王女士將一面錦旗送到心血管內科主任張志輝手中，由衷感謝醫護團隊成功救治。

多年前，劉婆婆確診高血壓，隨后陸續查出冠心病、腎功能不全、多瓣膜病變、肺動脈高壓等十余種基礎疾病。近期，她胸悶氣喘不斷加重，無法平臥入睡，下肢重度水腫，日常活動嚴重受限，在外院治療效果欠佳。抱著最后一絲希望，家屬陪同老人來到西南醫院就診。

張志輝介紹，患者入院時病情危重，合並持續性房顫、三尖瓣重度反流。受高齡生理機能衰退影響，老人全身臟器功能減退，心肺代償能力極差，難以承受開胸手術，常規分期介入手術也存在巨大麻醉與創傷風險。如若選擇保守治療，心衰持續進展同樣會危及生命，救治工作陷入兩難。

為破解治療難題，心血管內科聯合麻醉科、超聲科、營養科開展多學科會診，反復推演手術路徑、完善風險預案，最終確定為患者實施 “三尖瓣環成形 + 左心耳封堵” 一站式微創介入手術。宋治遠教授表示，該個體化方案僅需一次麻醉、一次血管穿刺，同步解決房顫血栓卒中、三尖瓣反流誘發心衰兩大難題，相比分期手術能夠規避重復創傷﹔與開胸手術相比，創傷更小、應激反應更輕，更加適合超高齡危重患者。

7月旬，手術正式開展。術中難題接踵而至：老人血管退行性改變造成穿刺阻力大，原定右側頸靜脈通路狹窄無法使用，加之體內留存心臟起搏器電極導線，操作空間十分有限。救治團隊依托經食道超聲實時引導，精細調整穿刺角度，及時更換左側頸靜脈入路，精准避開電極導線，順利完成全部手術操作。

術后經過專科護理團隊精心照料，劉婆婆胸悶、水腫、呼吸困難等症狀快速緩解，飲食、睡眠和活動能力逐步恢復，現已順利出院。

張志輝提醒，隨著人口老齡化加劇，我國心衰患病率持續走高。心衰患者要堅持規范服藥、養成良好生活習慣、定期復查。一旦短期內出現體重增加、水腫、呼吸困難、渾身乏力等不適，一定要及時就醫，避免延誤治療造成嚴重后果。（陳琦、黃琪奧）