近日，重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）普通外科團隊為一名89歲高齡、合並多種嚴重基礎疾病、保守治療無效的危重腸梗阻患者實施高難度手術。面對圍手術期風險極高、病情極危的情況，醫護團隊多學科協作、個體化施策，幫助患者轉危為安。

據悉，該患者因膽腸內瘘致結石進入小腸並堵塞腸腔，經檢查診斷為膽石性腸梗阻（不完全性）。患者同時合並阿爾茨海默病、既往腦出血后左側肢體偏癱、左肺惡性腫瘤、慢性心力衰竭，體內植入心臟起搏器，並因長期臥床導致營養不良伴全身多處壓瘡﹔既往因膽總管結石多次導致梗阻性膽管炎、膿毒血症，感染性休克，多次出現病危，瀕臨死亡，但由於基礎疾病多，手術及麻醉耐受性下，無奈選擇保守治療，該患者屬於臨床高危、復雜病例。

入院后，重醫大附三院（方大醫院）普通外科啟動急診救治流程，科室多級醫師聯合查房，制定保守治療方案，給予禁食、胃腸減壓、補液、抗感染、糾正內環境紊亂等規范治療。但經保守治療后，患者梗阻症狀未見緩解。復查腹部CT提示，導致梗阻的結石未能自行排出，患者腹脹、腹痛明顯，存在腸壞死、穿孔、感染性休克等嚴重並發症風險。

保守治療效果不佳，經綜合評估，手術是可能有效的救治方式之一。科室立即組織MDT多學科會診，全面評估患者心肺功能、手術耐受、麻醉風險、術后管理方案，推演術中、術后可能出現的危急情況。同時，醫護團隊與家屬充分溝通，告知病情嚴重性、手術獲益與極端風險，獲家屬充分理解。

在充分評估並征得家屬知情同意后，普通外科團隊制定個體化手術方案，為患者爭取救治機會。

手術由主任醫師曾冬竹主刀，副主任醫師曾令海、主治醫師李沖協助，手術室團隊全程監護。術中，患者高齡、重要臟器功能儲備差、腹腔組織嚴重粘連，手術操作難度大。手術團隊謹慎操作，解除腸道梗阻、處理病變腸管，在保障安全的前提下，盡量縮短手術時間、減少創傷與出血，順利完成手術。

術后，醫護團隊為患者提供綜合監護、呼吸支持、循環維護、抗感染、營養支持、疼痛管理等術后管理，幫助患者平穩度過術后危險期。目前患者生命體征穩定，已逐步恢復進食。患者恢復情況存在個體差異，具體治療方案需由專科醫師評估。

重醫大附三院（方大醫院）相關負責人表示，高齡、危重、復雜腸梗阻是外科臨床救治難點。本次危重病例的救治，體現了醫療技術、多學科協作和醫患信任的共同作用。重醫大附三院（方大醫院）將始終堅持“以患者為中心”的服務理念，以專業技術護佑健康，以溫暖初心守護生命，為廣大患者的健康保駕護航。

警惕高齡老人腸梗阻信號

高齡老人如出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等表現，應盡快就醫。急性腸梗阻進展快、風險高，早識別、早診治是關鍵。（田茂源）