主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人蒲一增。房颤是一种常见的心率失常，也是21世纪较为普遍的心血管疾病，然而大众对于房颤的认知程度尚且较低，远不及糖尿病、高血压等常见病，为了更好的普及房颤科普知识，重视心脏健康的管理，今天我们邀请到重庆西区医院心脏血管疾病中心副主任于学军，和我们一起聊一聊房颤的相关知识。于主任，你好！

于学军：主持人好，各位网友大家好！

主持人：于主任，什么是房颤，哪些人更容易得房颤呢？

于学军：房颤在临床上被称为心房颤动，发作时心房不规则颤动，每分钟可达350-600次，它可以引起心室频率加快且不规则，引起心室的输出量减少和心功能下降。房颤患病率随年龄的增加而增长，好发人群以老年人居多，各年龄段男性高于女性。但房颤并不是老年人的“专利”，房颤除年龄这一高危因素外，高血压、糖尿病、肾功能不全、酗酒和抽烟等均是其危险因素，这些年轻患者同样也是罹患房颤的高危人群。

主持人：除了心跳无节律之外，房颤还有哪些临床表现呢？

于学军：房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。其中，心悸、呼吸困难、头晕、耐力下降、乏力是房颤患者的常见症状，部分患者还可能出现黑朦、晕厥、多尿等。心电图和动态心电图是查出房颤最简单有效的检查方式，四分之一的房颤患者可能没有任何症状，房颤根据发作频率和持续时间不同，其症状有显著差异。

主持人：引起房颤的原因主要有哪些呢？

于学军：几乎所有的心血管疾病都可能引起房颤，除此之外，有以下几大类：

一：非心血管疾病：如肥胖、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进等；

二：患有预激综合征或其他类型的心动过速也可转变成房颤；

三：过量饮酒也可诱发房颤；

四：还有一部分找不到原因的房颤，我们称之为特发性房颤。

主持人：房颤可能对我们带来哪些危害呢？

于学军：房颤的危害主要有四大类：

一、房颤容易形成血栓，导致脑梗塞，引起中风、偏瘫、肢体功能障碍，严重者可以引起死亡。这种疾病导致的脑梗具有“高致残率、高致死率、易复发”等特点，给患者和家庭带来的痛苦往往是很大的。

二、房颤容易诱发心衰，或者使原有的心衰加重。

三、房颤时快速且不规律的心率会引起心脏扩大，严重者可能会发生猝死。

四、长期持续性房颤会损害心脏的窦房结及房室结功能，使心率变慢，引起晕厥，需终身佩戴起搏器治疗。房颤的危害较大，为避免危害的发生，应尽早干预。

主持人：房颤为什么会导致脑卒中呢？

于学军：脑卒中俗称中风，导致脑卒中是因为在房颤的过程中，心房收缩过快，其内的血液几乎处于静止状态，时间长了之后就会导致血液凝固，血栓生成，血栓脱落后如果堵到脑血管，就会引发脑卒中。在房颤期间，心房会有快速不规律的收缩，而两个心房里面的血液，只有通过心房和心室之间的压力差，才能从心房到心室里。在房颤的情况下，并不能使心房里面的血液很好的通过心房的收缩挤压到心室里面，就容易引起血液淤积，导致血栓形成，其脱落后就会引起外周脏器栓塞，如果血栓栓塞脑血管就会引起脑卒中，这也是房颤较为严重的并发症之一。对于房颤引发的脑卒中疾病，应该要做好预防和治疗的工作，不能延误病情。平时患者要放松心态，不要焦虑紧张。

主持人：目前治疗房颤的主要方式有哪些呢？

于学军：房颤的治疗手段，目前有三种，首先房颤需要抗凝治疗，预防脑梗及其他栓塞并发症。其次，可使用药物或电的方式恢复窦性心率，但效果一般并不理想。第三，射频消融，这也是目前治疗房颤较为主流的方式。该手术属于微创接入手术，创伤小，恢复快，费用也相对较低，同时，射频消融治疗已纳入重庆社医保报销范围。最后，如果根据患者的情况，既不能做射频消融，抗凝治疗也不能耐受的话，可考虑进行左心耳封堵治疗，有效预防脑梗并发症。

主持人：部分患者认为房颤既然没有症状就不需要治疗了，这样的想法正确吗？

于学军：无症状房颤不需要治疗，是房颤认知中常见的误区之一。很多房颤患者尤其是年轻患者症状并不明显，一方面会疏忽检查不能及时发现，另一方面会想当然的认为房颤没有感觉不影响生活就不需要治疗。这些患者并没意识到房颤的远期危害，因为房颤的危害并不取决于症状的轻重。如果房颤没有及时诊治，就会增加心衰和脑梗塞的风险，导致偏瘫、失语、痴呆甚至植物人等严重后果，最终增加死亡风险。

无症状房颤在医学上被称为“沉默的健康杀手”，引起中风、血栓栓塞的概率是比较高的。很多无症状的房颤患者是在出现了中风和血栓栓塞以后，到医院就诊才发现自己有房颤，如能尽早发现及时治疗是可以避免的。因此，所有房颤患者无论有无症状都应到医院系统检查，评估房颤危险性并接受及时规范治疗。

主持人：我们应该如何预防房颤的发生呢？

于学军：房颤的发生和年龄以及个体的差异都有一定的关系，另外还有其他的诱发因素，比如高血压、糖尿病患者也容易发生房颤，所以预防房颤首先要控制好高危因素，养成良好的生活方式，不抽烟，少喝酒，少吃刺激性的食物，加强锻炼，控制体重。此外，房颤患者存在较高的复发率和潜在的并发症，应做好家庭护理。患者应遵照医嘱按时按量服用药物，如有烟酒嗜好应及时戒烟戒酒。积极配合家属做好日常生活管理，加强对房颤相关知识的掌握。日常应定期检测心率，如有糖尿病或高血压病等需积极进行治疗。家属应督促患者按时按量服药，日常生活应尽量帮助患者避免诱因，如大量饮酒、过度运动等，避免刺激患者，为患者创造安静的休息环境。

主持人：对于日常心脏健康的保护，你有什么建议吗？

于学军：保护心脏健康建议要建立良好的生活状态，常见的方式有生活方式调整，运动调理，基础病的监测等。

生活方式调整方面，平时要注意戒烟戒酒，避免熬夜，避免过度劳累，保持心情的愉悦，在饮食方面要以低盐低脂肪的饮食原则为主，多吃一些粗粮，增加维生素和纤维素的摄入。

运动调理方面，可适当的进行一些体育锻炼，如慢跑，快走，骑自行车等，可以起到保护心脏的作用。

基础病的监测方面，要注意进行血压、血脂和血糖的监测，若在正常范围内，则不必过于担心，定期用药，定期复查即可，若有异常要及时去医院。

保护心脏要从一些细节问题做起，从生活的点滴做起，避免平时情绪波动太大或饮食结构不合理等。

主持人：好的，非常感谢于主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

于学军：再见！

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