近日，重庆医科大学附属第三医院血液科收治了一名高级别B细胞淋巴瘤的患者，患者右眼被肿瘤浸润，几乎失明情况危急，经过科学救治，目前患者症状得到缓解。

据了解，患者赵先生（化名），于今年2月初开始出现下唇麻木、牙龈疼痛、右侧额颞部疼痛等症状。先后前往中医院、口腔医院等就诊，然而只是部分症状稍有缓解，头痛等不适症状仍然存在。

不久后，患者出现嘴角歪斜伴言语不清等症状，遂前往重庆医科大学附属第三医院神经内科就诊。完善头部及胸部影像学检查，提示为右侧筛窦及额窦肿瘤不除外，累及右侧眼眶内壁肌右侧眼眶肌锥外间隙，中后纵隔内占位。考虑淋巴源性病变可能，食管或其他来源待排，建议行相关占位活检明确病变性质。

因自身原因，患者拒绝进一步检查，并办理了出院。随后前往中医院，医院告知可能为副肿瘤综合征，建议进一步就诊。直至患者突发晕厥，伴胸闷，辗转多次，再次前往重庆医科大学附属第三医院就诊，并由呼吸内科收治入院。

完善全腹部增强CT、MRI等结果显示：前列腺及右侧输尿管异常改变；后下纵膈软组织肿块，副鼻窦双侧上颌窦、蝶窦、右侧筛窦及额窦内占位，累及右侧眼眶及前颅底脑膜，淋巴瘤、转移瘤待排。行EBUS-TBNA淋巴结穿刺活检，病理提示：“考虑高级别B细胞源性淋巴瘤”。

期间，除了出现明显胸闷、心悸症状，患者右眼持续肿胀，很快右眼无法睁开，形同失明，有明显分泌物，且分泌物培养提示有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。

医院安排患者转入血液科，血液科主任张勇表示，虽然高级B细胞淋巴瘤说明恶性程度高，但近年来淋巴瘤的免疫靶向治疗进展迅速，即使高级别B细胞淋巴瘤依然可以获得好的疗效甚至治愈。

随后，血液科团队予以患者相应治疗：置管后予以细胞毒药物联合新型免疫靶向治疗并抗感染。患者眼部浸润及分泌物明显好转，右眼逐渐开始可以睁开一条缝隙。

目前，患者右眼已基本恢复正常，胸闷、心悸等症状明显缓解。此次初次良好的疗效为病人下一步行自体造血干细胞移植治疗奠定了基础。

什么是高级别B细胞淋巴瘤？

高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）指是一种形态学和遗传学特点介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的一类高侵袭性、高恶性程度的非霍奇金淋巴瘤。

高级别B细胞淋巴瘤的症状表现

高级B细胞淋巴瘤的主要表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可累及。除了淋巴结肿大以外，大B细胞淋巴瘤往往伴有全身症状，病人可以表现为发热、消瘦、盗汗等情况。

另外，大B细胞淋巴瘤如果侵犯局部的器官，还可引起局部器官受压迫的症状，如果侵犯到中枢神经系统，病人会表现出头疼、恶心、复视等一系列症状。如果侵犯到泌尿系统，病人会出现腰痛、尿少等情况。如果侵犯到胃部，病人还会出现腹痛、恶心、纳差、消瘦等症状。

无痛性、逐渐发展的淋巴结肿大是最常见、最典型的症状。最开始可发现无痛性的淋巴结肿块，后进行性肿大（逐渐长大），全身浅表及深部淋巴结均可累及。B细胞淋巴瘤也可发生在结外淋巴组织或器官，形成肿块。（重庆医科大学附属第三医院 供稿）

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