人民网重庆8月3日电 “谢谢你们，如今我妈妈终于能顺畅呼吸，夜里也能睡个安稳觉了！”8月3日，陆军军医大学西南医院心血管内科病房内，患者刘婆婆家属王女士将一面锦旗送到心血管内科主任张志辉手中，由衷感谢医护团队成功救治。

多年前，刘婆婆确诊高血压，随后陆续查出冠心病、肾功能不全、多瓣膜病变、肺动脉高压等十余种基础疾病。近期，她胸闷气喘不断加重，无法平卧入睡，下肢重度水肿，日常活动严重受限，在外院治疗效果欠佳。抱着最后一丝希望，家属陪同老人来到西南医院就诊。

张志辉介绍，患者入院时病情危重，合并持续性房颤、三尖瓣重度反流。受高龄生理机能衰退影响，老人全身脏器功能减退，心肺代偿能力极差，难以承受开胸手术，常规分期介入手术也存在巨大麻醉与创伤风险。如若选择保守治疗，心衰持续进展同样会危及生命，救治工作陷入两难。

为破解治疗难题，心血管内科联合麻醉科、超声科、营养科开展多学科会诊，反复推演手术路径、完善风险预案，最终确定为患者实施 “三尖瓣环成形 + 左心耳封堵” 一站式微创介入手术。宋治远教授表示，该个体化方案仅需一次麻醉、一次血管穿刺，同步解决房颤血栓卒中、三尖瓣反流诱发心衰两大难题，相比分期手术能够规避重复创伤；与开胸手术相比，创伤更小、应激反应更轻，更加适合超高龄危重患者。

7月旬，手术正式开展。术中难题接踵而至：老人血管退行性改变造成穿刺阻力大，原定右侧颈静脉通路狭窄无法使用，加之体内留存心脏起搏器电极导线，操作空间十分有限。救治团队依托经食道超声实时引导，精细调整穿刺角度，及时更换左侧颈静脉入路，精准避开电极导线，顺利完成全部手术操作。

术后经过专科护理团队精心照料，刘婆婆胸闷、水肿、呼吸困难等症状快速缓解，饮食、睡眠和活动能力逐步恢复，现已顺利出院。

张志辉提醒，随着人口老龄化加剧，我国心衰患病率持续走高。心衰患者要坚持规范服药、养成良好生活习惯、定期复查。一旦短期内出现体重增加、水肿、呼吸困难、浑身乏力等不适，一定要及时就医，避免延误治疗造成严重后果。（陈琦、黄琪奥）