基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的基石，也是守护群众健康的“第一道防线”。

日前召开的全国卫生与健康大会强调，要深入实施医疗卫生强基工程，优化医疗卫生机构功能定位和结构布局，促进分级诊疗，让群众能就近看得上病、看得好病。

当前，重庆着力强化社区卫生服务中心和乡镇卫生院的基础性枢纽作用，持续推进村卫生室规范化提质建设。

在重庆市开州区，一张以家庭医生团队为网格，以星级村卫生室为网底，以数智健康平台为支撑的城乡居民“健康网”正越织越密，切实破解山区群众就近就医难题。

因地制宜

建成417个星级村卫生室

开州区地处渝东北三峡库区腹地，山大沟深、村落分散，特殊的地理形态导致其基层医疗卫生存在基础薄弱、资源不足、服务不均衡等短板，山区群众“看病远、看病难”问题较为突出。

2020年，重庆市卫生健康委员会印发《重庆市行政村卫生室星级评定标准（试行）》，以10个维度设置量化指标，将村卫生室划分为三星、四星、五星三个层级。

解决山区群众就近就医问题，关键在村卫生室。2024年，开州区卫生健康委参照国家卫生健康委印发的《村卫生室服务能力标准（2022版）》，对标市级标准，配套出台《关于做好2024—2025年度村卫生室星级评定工作的通知》《开州区提升村卫生室服务能力三年行动实施方案》等系列文件，统一全区村卫生室建设标准、实施流程、考核细则与评定规范，推动星级村卫生室创建贴合山区医疗卫生发展实际。

接下来的两年间，开州区从人才、资金、技术三方面集中发力，全面实施星级村卫生室创建提质行动。

在人才引入方面，开州区拓宽引才渠道，落实骨干下沉、“区聘乡用”、带教培养机制，破解村医紧缺难题；在资金支持方面，区内设立专项资金池，保障村卫生室改造和设备配置；在技术支持方面，依托开州区卫生健康委于2023年发布的《乡村医生服务能力提升培训工作（2023—2025年）实施方案》，辖区内乡村医生队伍实现常态化开展业务轮训，同步推进硬软件数字化改造，打通区域健康信息链路，实现健康档案、病历数据共享。

政策赋能之下，基层网底持续筑牢。截至2025年底，开州区建成星级村卫生室417个，其中五星级村卫生室61个，基层诊疗能力大幅提升，入选市级整合型基层卫生健康服务新体系改革试点，乡村优质医疗服务覆盖面持续扩大。

不止于“室”

从被动诊疗到主动守护

开州区大德镇龙王村坐落于海拔1000多米的山间，从城区出发，沿蜿蜒的盘山公路驱车40分钟抵达。作为大德镇幅员最大的行政村，龙王村常住居民约1800户，但村内住户分散，就医路途曲折。

开州区大德镇卫生院距离龙王村尚有2公里，而龙王村1组位置最为偏远，村民到镇卫生院，不仅得步行一段路，还得转乘摩托10余分钟，若是到山下的城区医院，辗转耗时更久。

受特殊地理条件所限，开州区大德镇龙王村卫生室这间五星级村卫生室成了守护村民健康的前沿哨点。

龙王村卫生室负责人是乡村医生牟其聪，他子承父业，扎根乡村行医26年。10月20日，56岁的廖秀美（化名）因胸闷、心悸前往龙王村卫生室就诊，牟其聪使用便携式十二导联心电图机设备为她检查，随后发现数据异常，检查数据实时自动传至开州区人民医院。经该院诊断，患者为房颤。房颤患者存在较高的卒中风险，需进一步排查病因、规范评估，必要时进行手术治疗。牟其聪第一时间建议廖秀美转诊至镇卫生院接受治疗。

“以前父辈进村看病，全靠一双脚。现在硬件设备跟上，诊疗更有底气。”牟其聪说，移动心电设备的配置打破了村卫生室心电诊断能力不足的局限，检查数据直达区级医院专家研判，实现小病就地处置、急症快速识别、精准转诊。

开州区大德镇龙王村卫生室配有便携式十二导联心电图机设备，检查数据可实时直达区级医院。施懿摄

在龙王村卫生室，这间建筑面积超180平方米的五星级村卫生室几乎“五脏俱全”，诊断室、治疗室、中西医药房、公共卫生室、观察室均独立成室，基础诊疗、血糖检测、制氧、急救等普通村卫生室少有的设备也齐备。“这些配置能解决村民的大部分常见病。”牟其聪底气十足。

硬件提档不止于空间改造，更聚焦补齐基层检查诊断能力短板。开州区建立专项“资金池”筹资机制，推动村卫生室环境改造与基础设施升级，并为符合条件的星级村卫生室配置煎药机、AED、十二导联心电图机等设备，保障星级创建硬件需求。

龙王村卫生室还率先落地基层信息化和远程检查项目。村卫生室的基层卫生信息系统已与大德镇卫生院、区级医院互联互通，支持线上建档、慢病随访、预约转诊。这为乡村医生的入户服务提供了便利。

牟其聪熟悉辖区绝大多数村民情况，多年坚持上门随访。80岁的孙廉（化名）和他相识20年，患有高血压。牟其聪定期上门测血压、劝导限酒、督促孙廉按时服药，医患相处如同邻里。每次入户检查的数据实时上传开州区区域全民健康信息平台后台，慢病随访、疫苗接种、传染病排查信息统一归集，随时调阅。

开州区大德镇龙王村卫生室医生牟其聪在村民孙廉家中，为其进行慢病随访服务。施懿摄

开州区卫生健康委员会负责人介绍，当前，开州区持续推进基层医疗数字化改革，为星级村卫生室统一配备信息化终端，全部接入区域全民健康信息平台，实现电子健康档案、电子病历互通共享、动态更新。超63%的村卫生室可提供远程心电诊断服务，预计到2027年，服务覆盖率将达95%。以数字化手段破解山区群众“看病远、找专家难”难题，让优质医疗资源下沉到山乡一线。

人才下沉

建强家门口的家医队伍

开州区汉丰街道常住人口12.7万，其社区卫生服务中心组建了多支家庭医生服务团队，分社区包干开展健康服务。

汉丰街道社区卫生服务中心的执业医师周新淋每半月下沉到金州社区卫生服务站坐诊一天。

69岁的余阿姨因心动过缓在2023年植入心脏起搏器，且患有高血压需要长期监测血压。周新淋作为她的签约家庭医生，会定期电话回访她的健康情况。

金州社区卫生服务站距离余阿姨家近，步行仅3分钟。前段时间，余阿姨患感冒，血压波动较大，周新淋叮嘱她分时段到服务站复测血压，保障监测精准。“医生就在楼下坐诊，小毛病不用专程跑大医院，省心多了。”余阿姨说。

余阿姨在开州区汉丰街道金州社区卫生服务站测量血压。施懿摄

这样的骨干下沉不是个例。针对乡村医生人才紧缺痛点，开州区通过公开招聘、大学生村医招录、乡镇卫生院骨干派驻等方式持续补短板。乡镇卫生院派驻骨干下沉帮扶人数从2024年的0名增长至如今的419名。开州区同步全面推行“3+1+1+N”（家庭医生、公卫医师、护士+1名上级医院医生+1名社区联络员+N名志愿者）的家庭医生签约服务模式，做实签约随访。

家住汉丰街道安康社区十九号院的彭大爷是这套签约服务模式的受益者。汉丰街道社区卫生服务中心的医生彭恩勇，包干安康社区，他以入户履约的方式开展群众健康管理。三年前，彭大爷建立了居民健康档案，但一直抱着“没病痛就不用体检”的想法，迟迟不愿参加健康体检。彭恩勇多次上门劝导，耐心科普早发现、早干预的重要性，今年年初，终于说服彭大爷完成体检，筛查出患高血压。彭恩勇为他制定用药方案，同步指导饮食、运动，常态化电话随访、上门监测，慢慢改变了彭大爷的健康观念。彭大爷也越来越信任这位“家门口”的医生。

不久前，彭大爷血常规检测结果显示空腹血糖达到9.0mmol/L，他当即拨通彭恩勇电话。彭恩勇细致询问，得知彭大爷前一晚食用大量番薯、胡萝卜，判断数值升高大概率受饮食影响，嘱咐他次日到服务站复查。复查结果显示正常。彭大爷老伴感慨：“老头子性子倔，现在只听彭医生的。身上不舒服第一时间找他，比起问子女，听专业医生解释心里更踏实。”

彭恩勇在彭大爷家里进行常态化入户服务。施懿摄

从山中的五星级村卫生室，到城区街道的社区卫生服务站点，开州区以星级卫生室创建为抓手，持续补齐基层医疗人才短板，把诊室建在群众门前，把医生送到群众身边。一张覆盖山区与城区的基层健康服务网越织越密，越织越暖。（施懿）