主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是主持人文彥。

　　眼睛是心靈的窗戶，我們透過雙眼去看世界，如果眼睛一旦出現問題，那麼不僅會讓我們陷入黑暗，還會影響我們的生活和工作。說起眼病，平日裡我們聽得較多的還是白內障、青光眼等，關於眼眶病了解並不多。那麼，什麼是眼眶病呢？常見的眼眶病又有哪些呢？

　　今天我們來到重慶愛爾眼科醫院總院，邀請到愛爾眼科重慶特區副總院長袁洪峰，和我們聊一聊眼眶病的相關話題。

　　主持人：袁院長，你好！

　　袁洪峰：主持人好！各位網友大家好！

　　主持人：袁院長，大家對於眼眶病還是很陌生，能給我們介紹一下什麼是眼眶病嗎？常見的眼眶病又有哪些呢？

　　袁洪峰：眼眶是一個錐形的骨性結構，前面是眼瞼，后端通過視神經孔及眶上裂與顱腦相通，眶內除了眼球外，還包括支配眼球運動的眼外肌，第三到第六對顱神經，眶脂肪及大量的血管等組織，因此，簡單的說，眼眶病是指除了眼球以外的其它眶內組織發生的疾病。由於眼眶與顱腦、副鼻竇、口咽部毗鄰，病變常常互相影響，所以眼眶病學實際上是涉及眼科、耳鼻喉科、頜面外科、神經外科、醫學影像學等學科的交叉學科，並且與全身各系統聯系異常廣泛，比如內分泌科、血液科等。

　　眼眶病種類繁多，病因復雜，診斷和治療相對困難，有些疾病如處理不及時，甚至會危及生命，比如眶內的嚴重感染、惡性腫瘤等。眼眶病的常見表現主要有以下幾個方面：

　　1、視力下降或視野改變﹔2、眼球位置改變：眼球突出、內陷或移位﹔3、雙眼復視﹔4、眼眶疼痛。根據疾病的性質，眼眶病可以分為眼眶炎性疾病，如眶蜂窩織炎、眼眶炎性假瘤和甲狀腺相關眼病等﹔眼眶腫瘤，如眼眶囊腫、血管瘤、肌源性腫瘤、纖維組織源性腫瘤、神經源性腫瘤、骨源性腫瘤、眼眶繼發性腫瘤等﹔外傷，如眼眶骨折、眶內異物、外傷性視神經病變等﹔先天性疾病，如先天性小眼球、腦膜腦膨出、顱面部畸形等。

　　主持人：眼眶也會骨折呀？那如果遇到眼眶骨折，患者該如何發現和處理呢？

　　袁洪峰：是的，眼眶有四個壁，包括上壁、下壁、內壁及外壁，其中內壁及下壁骨質非常薄，就象紙一樣，不用很大的力量就可以造成骨折，多見於拳擊傷、跌落傷等，特別是交通事故傷，有顱骨骨折的多伴有眶壁骨折。眼眶骨折后，眶內的肌肉及脂肪等組織會向篩竇或上頜竇內疝出，早期會出現視力下降、眼瞼腫脹、復視、眼球運動受限、流鼻血、頰部皮膚感覺異常等不適表現，晚期還會出現眼球內陷。由於骨折的程度不同，患者的表現也不盡相同。嚴重的眶壁骨折容易診斷，但小的眶壁骨折或兒童的眼眶骨折容易漏診，因此在眼部外傷時，常常需要做眼眶的CT檢查以明確是否有眼眶骨折，並且在做眼眶CT檢查時應做眼眶水平及冠狀位的掃描，特別是冠狀位的CT掃描，否則容易漏診眶下壁的骨折。

　　眼眶骨折的治療根據骨折的程度及是否產生復視或眼球內陷而選擇保守治療或手術治療，如果是肌肉嵌頓造成的復視一般需要手術治療，而神經損傷造成的復視，暫不需要手術治療，等半年后不恢復再行斜視手術，而單純的眼球內陷僅影響美觀，是否手術需要根據患者的需求。其它的情況都隻需要保守治療即可。眼眶骨折的手術一般在傷后兩周內手術效果最好，超過一個月以后手術由於骨折處組織瘢痕化，術中操作困難，風險大。骨折術后需要堅持做眼球的上下，及左右轉動訓練，以免再次發生肌肉組織的粘連。

　　主持人：眼眶腫瘤也分良性和惡性嗎？眼眶腫瘤的主要表現是什麼？眼眶腫瘤手術的風險大嗎？

　　袁洪峰：是的，眼眶腫瘤與身體其他部位的腫瘤一樣，也分為良性和惡性，包括原發於眼眶內的腫瘤，以及從全身轉移過來的繼發腫瘤。兒童常見的良性腫瘤包括眼眶皮樣囊腫，脈管瘤等，惡性腫瘤包括橫紋肌肉瘤、視網膜母細胞瘤，成人常見的良性腫瘤包括海綿狀血管瘤、神經鞘瘤、淚腺多形性腺瘤，常見的惡性腫瘤包括淋巴瘤、淚腺腺樣囊性癌等。眼眶腫瘤的最主要表現就是無痛性的眼球突出，如果肌肉受侵犯就會表現復視，視神經受壓或受侵犯會出現視力下降或視野改變。手術摘除腫瘤是眼眶腫瘤最主要的治療方式，但由於眼眶腫瘤多位於眼球后面，而眶內的肌肉、血管及神經眾多，手術存在視力下降、復視、上瞼下垂及眶內出血等風險，尤其是靠近眶尖部的腫瘤，術后失明的風險很高。雖然有伽?刀、重粒子等放射治療的方式治療眼眶腫瘤，但由於腫瘤性質、大小及價格等問題，並不適用大多數的眶內腫瘤。而目前的靶向治療藥物及生物治療對於眼眶腫瘤的療效還不確定，更沒有哪種其它的中西藥物可以治療腫瘤，手術切除仍然是絕大多數眼眶腫瘤的最佳治療方式。

　　主持人：甲亢突眼就是由甲亢引起的嗎？如何治療呢？

　　袁洪峰：甲狀腺相關眼病是最常見的眼眶病，是一種器官特異性的自身免疫疾病，表現為眼瞼退縮、眼球突出和眼球運動障礙，嚴重者會由於暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經病變而導致失明，嚴重影響患者的生活質量。甲狀腺相關眼病的病程分為活動期和靜止期，活動期患者會出現眼部脹痛、結膜充血、畏光、流淚，以及復視加重等表現，此時最佳的治療方式是大劑量的激素沖擊治療，或是眶內局部注射激素，如不能用激素治療的患者可採用眼眶放射治療，或免疫抑制劑治療。

　　甲狀腺相關眼病的治療原則是保護視功能，糾正復視，改善外觀。因此，當出現暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經病變時，需及時行眶壁減壓手術，尤其是鼻內窺鏡下眶內壁減壓可以更好的解除眶尖部的壓力，挽救患者的視力。對於中重度的甲狀腺相關眼病的患者，需要在內分泌科醫生的治療下，使甲狀腺功能及TRAB正常並穩定半年后再行眼眶減壓術治療眼球突出。

　　主持人：那患有甲狀腺相關眼病的患者在生活中需要注意哪些方面呢？

　　袁洪峰：甲狀腺相關眼病是一種自限性的自身免疫性疾病，患者自身免疫功能的調節是病情穩定的重要因素，而免疫功能的調節需要注意以下幾個方面：

　　1、改變急躁的性格和脾氣，避免情緒過度緊張，保持良好的心態，做到心平氣和﹔2、減輕壓力，無論是工作、生活及感情，凡事想開點，不要與人斤斤計較，改變生活態度﹔3、戒煙﹔4、控制血脂﹔5、出太陽天出門應佩戴墨鏡，避免強光刺激﹔6、不要熬夜，避免失眠，必要時去神經內科治療失眠﹔7、晚上睡覺時可以將枕頭墊高，並且少喝水。

　　主持人：好的，非常感謝袁院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

　　袁洪峰：再見！

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