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“重慶渝快保”護航多層次醫療保障體系建設

2026年03月11日11:34 |
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在充分借鑒國內其他城市經驗基礎上,重慶金融監管局聯合重慶市醫保局,指導全市保險行業推出了普惠補充醫療保險“重慶渝快保”,累計保障超2100萬人次,在提升群眾醫療保障水平、減輕看病就醫費用負擔、方便群眾賠款獲取、增進民生福祉等方面取得了積極成效,成為重慶多層次醫療保障體系的重要組成部分。

低門檻低保費低免賠,讓群眾“保得起”“賠得到”。堅持低門檻,面向全市基本醫保參保人開放,突破傳統商業醫療保險參保限制,著力覆蓋老年及患病人群。四年來累計保障60歲及以上老年人近700萬人次、未成年人超240萬人次。堅持低保費,設置69元普惠款和169元升級款兩類方案,其中普惠款價格低於全國同類產品平均水平且連續四年未調價。2023年以來,累計保障非中心城區市民1170萬人次、賠付171萬人次,有效提升縣域保障水平。堅持低免賠,將醫保目錄外自費費用免賠額設定為5000元,院外特藥0免賠,均為全國主要省會城市同類項目最低水平。該產品推動城鄉居民與職工醫保報銷差距縮小4.3個百分點,累計為居民醫保參保人減負超14億元。

數字化賦能流程革新,實現“一站式結算”“一屏式投保”。按照“數據可用不可見、原始數據不出域”原則,依托全市基本醫保系統及重慶金融監管局建設的金融綜合服務系統“金渝網”,創新變革服務流程,實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。對接基本醫保系統,實現出院時基本醫保與“重慶渝快保”理賠款自動同步結算,“一站式結算”已理賠269萬人次,覆蓋全市2300余家醫療機構。通過與基本醫保數據交互,已自動完成參保人身份認証、資格校驗與健康狀況識別,實現“一鍵投保”。同時,開放職工醫保個人賬戶支付,支持為本人及家庭成員投保,4年來使用個賬支付參保超900萬人次。

特藥保障擴容服務創新,實現“直賠”“限時送藥上門”。將60種癌症和罕見病特定自費用藥納入保障范圍,實現特藥對重慶前十大高發惡性腫瘤100%覆蓋。在支持前沿醫療技術方面,累計實現創新藥品支付規模1.5億元,涵蓋國內已上市6種CAR-T療法中的4種。同時,與全市98家藥房建立直聯,提供癌症及罕見病特藥12至48小時內送藥上門服務,並配套“直賠”機制,患者僅需支付“重慶渝快保”保障責任以外、由個人承擔的費用。“重慶渝快保”平均減輕患者個人醫療費用負擔21%,最大降幅80%,為促進商業健康保險與基本醫療保險有效銜接、協調發展,走出了多層次醫療保障體系建設的“重慶實踐”。(重慶市委金融辦)

(責編:蓋純、劉政寧)

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