主持人：大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是主持人文彦。

　　眼睛是心灵的窗户，我们透过双眼去看世界，如果眼睛一旦出现问题，那么不仅会让我们陷入黑暗，还会影响我们的生活和工作。说起眼病，平日里我们听得较多的还是白内障、青光眼等，关于眼眶病了解并不多。那么，什么是眼眶病呢？常见的眼眶病又有哪些呢？

　　今天我们来到重庆爱尔眼科医院总院，邀请到爱尔眼科重庆特区副总院长袁洪峰，和我们聊一聊眼眶病的相关话题。

　　主持人：袁院长，你好！

　　袁洪峰：主持人好！各位网友大家好！

　　主持人：袁院长，大家对于眼眶病还是很陌生，能给我们介绍一下什么是眼眶病吗？常见的眼眶病又有哪些呢？

　　袁洪峰：眼眶是一个锥形的骨性结构，前面是眼睑，后端通过视神经孔及眶上裂与颅脑相通，眶内除了眼球外，还包括支配眼球运动的眼外肌，第三到第六对颅神经，眶脂肪及大量的血管等组织，因此，简单的说，眼眶病是指除了眼球以外的其它眶内组织发生的疾病。由于眼眶与颅脑、副鼻窦、口咽部毗邻，病变常常互相影响，所以眼眶病学实际上是涉及眼科、耳鼻喉科、颌面外科、神经外科、医学影像学等学科的交叉学科，并且与全身各系统联系异常广泛，比如内分泌科、血液科等。

　　眼眶病种类繁多，病因复杂，诊断和治疗相对困难，有些疾病如处理不及时，甚至会危及生命，比如眶内的严重感染、恶性肿瘤等。眼眶病的常见表现主要有以下几个方面：

　　1、视力下降或视野改变；2、眼球位置改变：眼球突出、内陷或移位；3、双眼复视；4、眼眶疼痛。根据疾病的性质，眼眶病可以分为眼眶炎性疾病，如眶蜂窝织炎、眼眶炎性假瘤和甲状腺相关眼病等；眼眶肿瘤，如眼眶囊肿、血管瘤、肌源性肿瘤、纤维组织源性肿瘤、神经源性肿瘤、骨源性肿瘤、眼眶继发性肿瘤等；外伤，如眼眶骨折、眶内异物、外伤性视神经病变等；先天性疾病，如先天性小眼球、脑膜脑膨出、颅面部畸形等。

　　主持人：眼眶也会骨折呀？那如果遇到眼眶骨折，患者该如何发现和处理呢？

　　袁洪峰：是的，眼眶有四个壁，包括上壁、下壁、内壁及外壁，其中内壁及下壁骨质非常薄，就象纸一样，不用很大的力量就可以造成骨折，多见于拳击伤、跌落伤等，特别是交通事故伤，有颅骨骨折的多伴有眶壁骨折。眼眶骨折后，眶内的肌肉及脂肪等组织会向筛窦或上颌窦内疝出，早期会出现视力下降、眼睑肿胀、复视、眼球运动受限、流鼻血、颊部皮肤感觉异常等不适表现，晚期还会出现眼球内陷。由于骨折的程度不同，患者的表现也不尽相同。严重的眶壁骨折容易诊断，但小的眶壁骨折或儿童的眼眶骨折容易漏诊，因此在眼部外伤时，常常需要做眼眶的CT检查以明确是否有眼眶骨折，并且在做眼眶CT检查时应做眼眶水平及冠状位的扫描，特别是冠状位的CT扫描，否则容易漏诊眶下壁的骨折。

　　眼眶骨折的治疗根据骨折的程度及是否产生复视或眼球内陷而选择保守治疗或手术治疗，如果是肌肉嵌顿造成的复视一般需要手术治疗，而神经损伤造成的复视，暂不需要手术治疗，等半年后不恢复再行斜视手术，而单纯的眼球内陷仅影响美观，是否手术需要根据患者的需求。其它的情况都只需要保守治疗即可。眼眶骨折的手术一般在伤后两周内手术效果最好，超过一个月以后手术由于骨折处组织瘢痕化，术中操作困难，风险大。骨折术后需要坚持做眼球的上下，及左右转动训练，以免再次发生肌肉组织的粘连。

　　主持人：眼眶肿瘤也分良性和恶性吗？眼眶肿瘤的主要表现是什么？眼眶肿瘤手术的风险大吗？

　　袁洪峰：是的，眼眶肿瘤与身体其他部位的肿瘤一样，也分为良性和恶性，包括原发于眼眶内的肿瘤，以及从全身转移过来的继发肿瘤。儿童常见的良性肿瘤包括眼眶皮样囊肿，脉管瘤等，恶性肿瘤包括横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤，成人常见的良性肿瘤包括海绵状血管瘤、神经鞘瘤、泪腺多形性腺瘤，常见的恶性肿瘤包括淋巴瘤、泪腺腺样囊性癌等。眼眶肿瘤的最主要表现就是无痛性的眼球突出，如果肌肉受侵犯就会表现复视，视神经受压或受侵犯会出现视力下降或视野改变。手术摘除肿瘤是眼眶肿瘤最主要的治疗方式，但由于眼眶肿瘤多位于眼球后面，而眶内的肌肉、血管及神经众多，手术存在视力下降、复视、上睑下垂及眶内出血等风险，尤其是靠近眶尖部的肿瘤，术后失明的风险很高。虽然有伽?刀、重粒子等放射治疗的方式治疗眼眶肿瘤，但由于肿瘤性质、大小及价格等问题，并不适用大多数的眶内肿瘤。而目前的靶向治疗药物及生物治疗对于眼眶肿瘤的疗效还不确定，更没有哪种其它的中西药物可以治疗肿瘤，手术切除仍然是绝大多数眼眶肿瘤的最佳治疗方式。

　　主持人：甲亢突眼就是由甲亢引起的吗？如何治疗呢？

　　袁洪峰：甲状腺相关眼病是最常见的眼眶病，是一种器官特异性的自身免疫疾病，表现为眼睑退缩、眼球突出和眼球运动障碍，严重者会由于暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变而导致失明，严重影响患者的生活质量。甲状腺相关眼病的病程分为活动期和静止期，活动期患者会出现眼部胀痛、结膜充血、畏光、流泪，以及复视加重等表现，此时最佳的治疗方式是大剂量的激素冲击治疗，或是眶内局部注射激素，如不能用激素治疗的患者可采用眼眶放射治疗，或免疫抑制剂治疗。

　　甲状腺相关眼病的治疗原则是保护视功能，纠正复视，改善外观。因此，当出现暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变时，需及时行眶壁减压手术，尤其是鼻内窥镜下眶内壁减压可以更好的解除眶尖部的压力，挽救患者的视力。对于中重度的甲状腺相关眼病的患者，需要在内分泌科医生的治疗下，使甲状腺功能及TRAB正常并稳定半年后再行眼眶减压术治疗眼球突出。

　　主持人：那患有甲状腺相关眼病的患者在生活中需要注意哪些方面呢？

　　袁洪峰：甲状腺相关眼病是一种自限性的自身免疫性疾病，患者自身免疫功能的调节是病情稳定的重要因素，而免疫功能的调节需要注意以下几个方面：

　　1、改变急躁的性格和脾气，避免情绪过度紧张，保持良好的心态，做到心平气和；2、减轻压力，无论是工作、生活及感情，凡事想开点，不要与人斤斤计较，改变生活态度；3、戒烟；4、控制血脂；5、出太阳天出门应佩戴墨镜，避免强光刺激；6、不要熬夜，避免失眠，必要时去神经内科治疗失眠；7、晚上睡觉时可以将枕头垫高，并且少喝水。

　　主持人：好的，非常感谢袁院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

　　袁洪峰：再见！

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