主持人：大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是文彦。前段时间，有一个报道，一对夫妻双双检查出直肠癌，引起关注，双方都没有家族遗传史，那肠癌与哪些因素有关呢？哪些人是肠癌的高危人群？肠癌该怎么预防？

　　今天我们邀请到重庆东大肛肠医院内镜室主任黄辉来到演播厅，和我们聊一聊相关话题。

　　主持人：黄主任，患肠癌与哪些因素有关呢？哪些人容易患上肠癌？

　　黄辉：首先是环境因素，过多摄入高脂肪或红肉、膳食纤维不足、肠菌等微生物及其代谢产物。

　　第二个是遗传因素，家族性腺瘤性息肉病癌变和遗传性非息肉性结直肠癌，现国际上称为林奇综合征，散发性结直肠癌主要是由环境因素引起基因突变。

　　还有高危因素，结直肠腺瘤是结直肠癌最主要的癌前疾病，尤其是进展性腺瘤(即高危腺瘤)。进展性腺瘤具备以下三项条件之一者：一，腺瘤长径≥10mm；二，绒毛状腺瘤或混合性腺瘤而绒毛状结构超过25%；三，伴有高级别上皮内瘤变。炎症性肠病特别是溃疡性结肠炎可发生癌变。

　　其他高危人群或高危因素除前面的情况外，还包括大便隐血阳性、有结直肠癌家族史、本人有癌症史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、血吸虫病史、长期精神压抑者、慢性腹泻或便秘或黏液血便等排便习惯与粪便性状改变者、有盆腔放疗史者、长期吸烟、过度摄入酒精、肥胖、少活动、年龄大于50岁。

　　主持人：当出现哪些症状需要警惕是肠癌呢？

　　黄辉：结直肠癌起病隐匿，早期或仅见粪便隐血阳性。可能出现的临床表现如下:

　　第一，排便习惯与排便性状改变，如便秘或者大便形状变细、也可表现为腹泻或腹泻与便秘交替；第二，腹痛；第三，腹部肿块常提示是中晚期；第四，全身情况包括贫血、低热、便血、腹泻、便秘；第五，晚期患者可有进行性消瘦、恶病质、腹水等。如有并发症则伴有肠梗阻、肠出血及癌肿腹腔转移引起的相关症状与体征。

　　主持人：那是不是肠癌早发现，它就可以得到很好的治疗？

　　黄辉：这是肯定的，结直肠癌发病隐匿，但多依据“腺瘤-不典型增生-腺癌”进展，从良性息肉发展为进展期肿瘤通常需要5-15年。肠癌预后与临床病理学分期密切相关，临床分期为A/B/C/D期，转移途径有直接蔓延和淋巴转移以及血行播散等，早期肠癌的5年生存率高达90%，而晚期不足10%。

　　主持人：那么，肠息肉都会病变成肠癌吗？

　　黄辉：超过90%的肠癌，是由肠息肉慢慢发展而来。专家们戏称大肠癌是“傻子癌”，因为它是很好预防的癌症。大肠癌的发病套路非常简单，从正常肠黏膜-到长出息肉，从息肉到变成肠癌，平均有10年时间，我们把这段时间称之为“黄金10年”，因为在这10年之内检查都可以做到早发现、早诊断、早治疗。

　　主持人：有什么方法可以有效预防或者降低肠癌发病几率？

　　黄辉：同其他肿瘤一样，结直肠癌的预防分为一级、二级和三级预防。首先是一级预防，它包括生活方式调整，如加强体育锻炼，改善饮食结构，增加膳食纤维摄入，戒烟；化学预防，高危人群(大于50岁，特别是男性、有结直肠肿瘤或其他癌家族史、吸烟、超重或有胆囊手术史、血吸虫病史等)，可考虑用阿司匹林或COX2抑制剂(如塞来昔布)、叶酸进行预防；要定期结肠镜检查，结肠镜下摘除结直肠腺瘤可预防结直肠癌发生，内镜术后仍需视患者情况定期复查肠镜，以及时切除再发腺瘤；积极治疗炎症性肠病，戒烟、戒酒、减少红肉(牛肉、羊肉、猪肉)、腌制熏制肉品的摄入；饮食中膳食纤维，0-3脂肪酸、奶制品、全麦食品及钙剂的增加有助于预防结直肠癌。

　　其次，二级预防是早诊早治，主要依赖于结肠镜检查、随访和治疗。最后，三级预防是综合防治，即针对中晚期结直肠癌，包括手术治疗后预防复发和转移。

　　主持人：做肠镜检查前后有哪些需要注意的事项呢？

　　黄辉：在肠镜检查前一天，我们会建议患者进食低渣食物或者流食，不要进食纤维素含量较高或者产气的食物、带籽带色的水果、高脂食物、红色的液体等。

　　肠道检查前需要充分的肠道准备，将大肠尽可能清理干净，这样有利于发现病变。做肠镜检查的时候，如果肠腔没有排干净，就会掩盖病变，一些小的息肉、肿物、炎症病灶等，就有可能漏诊。如果在检查过程中发现病变需要镜下手术，肠道准备不充分就可能出现污染腹腔和手术切口。所以说，充分的肠道准备是高质量肠镜检查成功的关键。

　　主持人：好的，非常感谢黄主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见!

　　黄辉：再见！

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