在大众的认知里，糖尿病引发的眼病和高度近视是两条不相交的平行线。然而，在眼科医生的临床视野中，当这两条线交汇于一人之身时，便会编织出一张凶险的“视力掠夺网”。近日，重庆普瑞眼科医院接诊的刘先生（化名），以其就医经历，为同时罹患高度近视与糖尿病的人群敲响了警钟。

据了解，刘先生读书时发展成为了高度近视，双眼度数均超过800度。由于工作繁忙、饮食不规律五年前被确诊为2型糖尿病。近半年来，刘先生感觉视力下降得异常厉害，原本清晰的电脑代码开始扭曲、变形，眼前还时常有黑影如蚊蝇般飞舞。重新验配眼镜，世界的轮廓反而愈发朦胧。随后，在家人的劝导下，来到重庆普瑞眼科医院寻求帮助。

重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军为其检查后发现，患者右眼视力已骤降至0.1，左眼也仅为0.3，且无法通过镜片矫正。

陈少军表示，这不是简单的近视加深，现在眼底呈现典型的高度近视病变豹纹状眼底，视神经周边有萎缩弧。但更严重的是，在这些病变的基础上，叠加了典型的“糖尿病视网膜病变”（糖网）。

影像显示，刘先生的视网膜上遍布着因糖尿病导致毛细血管破裂而形成的点状、片状出血，黄斑区出现了严重的水肿，并且已经滋生了脆弱的新生血管。

高度近视遇上糖网，眼底风险倍增

陈少军介绍，高度近视与糖尿病视网膜病变的结合，并非风险的简单相加，而是呈几何级数的倍增。高度近视的本质是眼轴异常拉长，这个过程会像吹气球一样，使视网膜、脉络膜等眼内组织被动变薄、变性、缺血缺氧，形成豹纹状眼底。而糖尿病的持续性高血糖，会严重损害全身的微血管，眼部视网膜的血管是其最主要的靶点之一。血管壁在糖毒性作用下变得脆弱、渗漏、堵塞，导致视网膜缺血、出血和水肿。当这种血管危机发生在本就脆弱的高度近视眼底上时，出血和渗漏会更严重，视网膜缺氧的反应也会更剧烈。

高度近视并发的视网膜劈裂、黄斑病变等，其症状与“糖网”有相似之处，易被误认为是近视度数的变化，从而错过最佳的干预期，陈少军表示，如果刘先生只是单纯的高度近视，或只是单纯的糖尿病，眼底状况可能不会恶化得如此迅速、如此严重。正是二者的协同破坏效应，在短短几年内，就将他的视力推向了深渊。

双重风险人群，需建立“眼底防线”

面对这一隐匿的视力杀手，由陈少军带领的眼底病团队，建议所有高度近视合并糖尿病这类双重风险人群，首先要严格执行一年一次的全面眼底检查，一旦发现血糖控制不稳或已有早期“糖网”迹象，检查频率需缩短至每半年甚至每季度一次。检查手段应包括彩色眼底照相、OCT等，以清晰洞察视网膜的每一层结构。其次，严格控制血糖、血压和血脂，这是延缓乃至阻止“糖网”发生发展的根本。所有眼部的治疗都必须建立在良好的全身状况基础上。最后，若发现视物模糊、看物体出现变形、扭曲、有黑影等情况，切勿等待，立即就医。

在慢性病高发的时代，疾病的复合风险正成为新的健康挑战。科学的认知、严格的自我管理和定期的专业检查，才能为眼健康筑起一道坚实的防线。面对复杂多变的眼底疾病领域，重庆普瑞眼科医院建立起“预防为主、分层综合管理、全程跟踪”的全病程管理体系，普瑞眼科渝贵省区总院长侯乒、陈少军领衔的眼底科将进一步强化眼底疾病的规范诊疗体系，为患者提供优质、便捷的医疗服务，保障百姓眼健康。（重庆普瑞眼科医院）

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