正確認識近視手術安全性專家解析臨床手術現狀

2022年09月29日15:16 |

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主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。《2022中、歐國際近視手術白皮書》顯示，中國近視患者人數多達6億，近視發生率位居亞洲首位，且近視手術量逐年增高，這也表示越來越多的人選擇通過近視手術摘掉眼鏡。為幫助廣大患者更好地了解近視手術的安全性，加強人們對近視手術的認知，今天，我們邀請到愛爾眼科·重慶眼視光眼科醫院院長周奇志，和我們聊一聊相關話題。周院長，您好！

周奇志：主持人好，各位網友大家好！

主持人：您在近視手術矯治方面也深耕多年，近幾年近視手術也在飛速發展，出現了一些新技術，那您認為未來近視手術會如何發展呢？

周奇志：隨著技術的發展，大家對個性化的近視手術更青睞，ICL、飛秒ICL等高清可逆的近視手術方式選擇的人群可能會變多。

主持人：近視手術的安全性是目前備受關注的話題之一，那有沒有數據証明手術安全性到底如何？

周奇志：從角膜屈光近視手術方面來看，《中華眼視光學與視覺科學》雜志2012年發表了一篇李瑩博士的論文，論文的結論是：二十年臨床回顧性研究，証明了角膜近視屈光手術安全、有效和可預測性強，98%的近視人群術后的效果都很好。就ICL近視手術而言，去年6月，西班牙Alfonso教授團隊在Eye and Vision雜志上發表了一篇論文，對高度近視患者接受EVO ICL治療7年以上的人群進行隨訪研究，結論是：ICL的有效性、安全性和穩定性方面都是令人滿意的。2020年，我也開展了一個ICL相關的研究課題，對ICL手術后5-10年的患者進行回訪研究，同樣得出了這個結論，並且有98.2%的患者對手術和手術效果是滿意的。

主持人：我們了解到，您算是較早開展近視手術的醫生之一，那您做了這麼多近視手術，有什麼心得分享嗎？

周奇志：首先是最好不要近視，盡管近視手術安全，但還是有風險的，不近視就一點風險都沒有﹔其次是近視了以后要根據自己的需求和眼睛情況選擇矯正方式，比如角膜塑性鏡、框架眼鏡，當然近視手術也是方式之一。如果選擇近視手術方案很糾結，建議患者聽取醫生建議。最后是選擇有資質、設備先進的醫院、選擇有經驗的權威專家團隊。

主持人：在您的從醫生涯中，有沒有讓您印象特別深刻的患者？

周奇志：有的，有位年輕的媽媽，四川鄰水人，她的眼睛一只是1750度，一隻2000度，當時來的時候視力非常差，她說她從來沒看清楚過自己丈夫和孩子長什麼樣。這種高度近視情況隻能選擇做ICL術式，術后她說終於能看清丈夫和孩子長什麼樣了，並且摘掉了厚厚的眼鏡，人也變得開朗自信了。

主持人：高度近視患者隻能選擇ICL手術方式嗎？

周奇志： 50 度到 1800 度的近視都可以通過ICL手術方式進行矯正，並且不會切削角膜組織，是目前公認高度近視及超高度近視的首選近視矯正術式，但需要注意的是，這也並不是絕對方案。

單從度數講，按照國家相關規定，角膜激光手術半飛秒不可以超過1200度，全飛秒手術不可以超過1000度，表層手術不可以超過800度，高度近視中，600-800度的患者如果眼睛角膜等條件比較好的，也有可能符合激光手術的要求，也是可以做激光手術的。從目前大坪愛爾眼視光醫院的接診情況來看，有50%的人群在這個度數范圍會選擇ICL手術。也正是因為ICL有著得天獨厚的優勢—可逆性,它可以更換，很多人也看中這一點，所以選擇了ICL，並且它可以在一定程度上過濾紫外線，保護我們的眼睛，對我們眼底也是有好處的。

總而言之，高度近視的朋友們，並不是所有人都不能選擇角膜激光，而是很多人看到ICL的優點后，願意去選擇ICL手術。而且，當我們眼睛度數已經是超過1000度的超高度近視，大多數人隻能選擇ICL手術了。

主持人：高度近視的危害有哪些？針對高度近視患者，在治療方面您有什麼建議？

周奇志：一般來說，當我們的度數增高以后，我們眼球會變長，就像吹脹的氣球，就容易出現各種各樣的並發症。比如佔眼球容積很大部分的玻璃體會變得越發混濁，甚至后脫離，具體表現就是看東西有飛蚊，有亮珠珠或小絲絲之類的感覺。

高度近視還會引起眼底的各種病變，近視度數高了，我們的眼球會變大，眼球最裡面的視網膜會因為眼球變大而變薄，這時就可能出現視網膜的變性，裂孔，甚至脫離，血管出血等等。比如，之前接診了一位2000度的患者，高度近視引起視網膜脫落，最后失明。

此外，高度近視的人群白內障可能會提前，一般人可能七十歲患白內障，高度近視患者可能四五十歲就會出現。高度近視還是青光眼的高發人群。

總之，高度近視會導致我們眼球各個部位的改變，也可能會造成我們視力的嚴重損害，正是因為這些問題，我們國家才會高度重視青少年的近視防控。

主持人：剛剛您提到越來越多的人選擇ICL晶體植入手術來矯治近視，我們了解到您已經開展了10000多例的ICL手術，這種術式目前在重慶的應用情況如何？

周奇志：現在ICL的植入量在全球已經超過200萬例。在重慶，2020年，有28家醫院開展這項手術，2021年是31家，到2022年有34家，從我們醫院來看，這項術式也是連年增長的。在手術中佔比不斷提升，並且患者的術后反饋也較好。

主持人：很多人認為近視手術是治愈了近視，未來就不會再近視了，這種觀點您怎麼看？

周奇志：近視手術不是治愈近視，它隻能矯正你現在有的度數，未來如果不合理用眼，也有可能再次近視。就比如你的眼睛是600度，通過近視手術矯正了600度，但因為手術后不合理用眼又漲到了800度，那眼睛就有200度的近視。

主持人：很多人選擇近視手術的時候糾結到底是設備重要還是醫生重要，關於這個問題您有什麼想對大家說的呢？

周奇志：設備和專家都重要，如果非要說誰更重要，那肯定是專家重要，因為在設備方面，近視手術的設備已經是很先進的了，這個時候專家的技術、經驗就很重要，她要根據患者的眼睛情況進行診斷，建議術式，在手術過程中他要能手術質量進行把控，遇到突發情況時，能及時判斷處理，把患者做近視手術的風險降到最低。