主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。關於兒童的身高問題，家長們現在越來越關注了，不少家長都會帶著孩子前往醫院的生長發育門診測量身高、檢查骨齡等，都希望通過自己的努力來幫助孩子長高一些。今天我們邀請了重慶小米熊兒童醫院生長發育門診主任吳哲，跟我們聊一聊關於兒童青少年生長發育過程中的一些常見誤區。吳主任，你好！

吳哲：主持人好，各位網友大家好！

主持人：您怎麼看春天是孩子長高的黃金季節這種說法？

吳哲：這種說法有一定道理。傳統醫學認為“春生、夏長、秋收、冬藏”。春天萬物復蘇，人體也不例外，春季人體新陳代謝旺盛，血液循環加快，呼吸功能、消化功能都有明顯的加強，人體內分泌激素較多尤其是生長激素分泌增多，為身高增長創造了“黃金條件”。調查數據顯示：3-5月份是孩子身高增長最快的時候，生長速度約是秋季9-11月份的2-2.5倍，印証了黃金季這個說法。

主持人：那家長在哪些情況下需要關注孩子的身高變化呢？

吳哲：很多家長並不知道孩子長得慢可能也是病，他們要麼把孩子的身高交給時間，要麼花大量的錢給孩子補充營養，使用增高器械，殊不知這些沒有針對性的措施很有可能耽誤治療，甚至適得其反。

家長們發現在孩子有以下情況的時候，就需要重視了：

1、家族性矮身材。即父母身高偏矮，孩子未來身高很有可能不理想，盡早干預能縮小差距追趕正常身高。

2、出生時為宮內發育遲緩(足月小樣兒)、早產兒，其中10%-15%的孩子2歲后不能追趕到正常身高曲線。

3、青春發育前（一般是男孩11歲，女孩10歲）每年長高不足5厘米。

4、和同齡孩子比，身高矮很多，長期坐教室前兩排等。

5、孩子第二生理特性發育過早或者過遲發育，都會影響孩子身高。

6、肥胖的孩子，除了內分泌失調影響身高，可能還伴有其它疾病。

7、出生時臀位產、難產、出生窒息、腦外傷等病史可能合並生長緩慢。

8、曾服用或長期服用增高藥、增強免疫藥、糖皮質激素、補腎益氣中藥的孩子，容易合並性發育過快、生長突增過早等現象。

9、甲狀腺功能減低症患兒。一些先天性甲低患兒不但會影響身高，還會引起智力低下等症狀。

主持人：吳主任，醫生是怎麼理解“父母矮，孩子一定矮”這種說法，它有什麼依據嗎？

吳哲：影響身高的因素裡面，遺傳因素佔60%-70%，這也是父母矮孩子一定矮這種說法的來源，但除了遺傳因素，身高還受各種環境因素的影響，比如營養、運動、睡眠、情緒、疾病狀態等等，都會在不同方面影響孩子身高，所以我們也不能一概而論。

而且遺傳身高是一個區間，孩子在遺傳身高的上下線上水平都有可能，甚至高於或者低於遺傳身高。我們臨床計算遺傳身高有一個公式，男孩子遺傳身高=（父親身高+母親身高+13）/2±5cm ，女孩子遺傳身高=（父親身高+母親身高-13）/2±5cm。

所以遺傳身高不好的孩子可以追趕，遺傳身高不差的孩子家長也不能掉以輕心，這個正負幾厘米，就是我們可以努力的范圍。

主持人：您平時在接診中見到的比較常見的家長誤區有哪些？

吳哲：我們最常見的就是家長朋友們跟我們說，孩子還小，不著急，以后會長。家長們說的孩子小、還能長就是我們臨床說的“晚長”，臨床判定晚長很謹慎，如骨齡要落后於年齡2年以上但生長激素正常，其他檢查包括性激素水平沒有異常的情況下，我們才可以考慮孩子是晚長。

很多家長朋友們都聽老一輩說過，男孩子長得晚、二十三竄一竄之類的話，就會形成這種自己孩子是晚長的錯覺。實際上我們觀察很多孩子年齡已經十二三甚至更大，骨骺線已經快接近閉合，后期大幅增長可能性很小。因為孩子的身高主要是骨齡決定的，一般情況下，男孩子骨齡16歲，女孩子骨齡14歲，身高增長空間就非常有限了。

發育確實有早晚之分，我們不能用上一代人的發育時間，來判斷現在的孩子，如今時代在進步，營養過剩、不安全食品和環境危害（抗內分泌物質增多如：洗滌劑、色素、激素、化工塑料等）、不良信息泛濫等使當下孩子的性發育普遍比上一代人早。

此外還有“吃得好，就長得高”這種說法，部分家長為了讓孩子長得高，給孩子吃各種補品，可能會引起孩子肥胖、早熟，反而影響發育，所以比起吃得好，吃得對更加重要。

主持人：我們現在有哪些方法可以對孩子的身高進行干預？

吳哲：到我們生長發育門診的孩子，其中可能僅有極少部分的孩子符合矮小症的診斷標准，但基本都是屬於家長或者孩子對自己的身高有一定需求的。

孩子身高的增長受各方面的影響，目前我們科室很大一部分採取的治療方案都是以注射生長激素為主，再配合飲食、運動、睡眠、心理疏導等，另外結合中醫的脾胃調養等，形成一個綜合的干預助長方案，來幫助孩子進行長期的身高管理，效果還是很不錯。

其他方面，首先營養攝入要均衡。正常講，孩子的營養來源無需額外獲取，一些補品食品的攝入不當，反而可能引發性早熟，影響孩子發育，如蜂王漿、油炸食品、碳酸飲料、奶茶蛋糕等等，盡量少吃、不吃。

其次，合適的運動方式，主要是跑、跳、球類等需要全身肌肉參與的運動，還有游泳、摸高跳、跳繩這類能使身體伸展和放鬆作用的項目。同時戶外運動，多晒太陽，提高身體對鈣、磷的吸收，促進骨骼發育，對長高也很有幫助。

還有保持良好睡眠。人絕大部分的生長激素分泌都是在晚上，最高可以達到白天2-3倍，甚至4-5倍，小孩子在晚上9點就可以睡覺了，最晚也不要超過10點半。

主持人：說到生長激素補充，不少家長都比較抗拒，這對孩子有沒有什麼副作用？

吳哲：這個問題我們在門診其實每天都會解釋很多次，打激素是不是不好，對孩子有什麼影響。

因為生長激素它和我們通常所說的激素不一樣，我們通常所說的“激素”一般指糖皮質激素，比如地塞米鬆、潑尼鬆，長期使用會出現滿月臉、體重增加等副作用。

生長激素是人體自身腦垂體分泌的，可以促進長骨生長，幫助長高，調節身體脂肪代謝，促進蛋白質的合成等，在生長發育過程中起著至關重要的作用，目前臨床使用的生長激素和人體產生的生長激素結構相同。

家長們認為的生長激素會讓孩子早熟、肥胖、骨骺線更早閉合的情況是不會的。當然孩子個人特征不一樣，醫生要根據個體特征、檢查數據和相關指標等綜合方面給出治療方案，在激素使用劑量上也會有所不同。所以家長們需要根據生長發育專科醫生的醫囑來給孩子使用生長激素，以確保孩子使用生長激素的安全性！

主持人：好的，非常感謝吳主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

吳哲：再見！

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