斜视是指两眼不能同时注视同一个目标，由于双眼视轴不平衡，导致其中一个眼球向内、向外、向上或向上倾斜的症状。很多斜视患儿未能及时治疗，部分原因是家长们认为斜视只是眼位不正，不会影响视力，而且惧怕全麻对孩子身体和智力造成影响。

　　爱尔眼科重庆南坪医院视光及小儿眼科主任陈春梅表示，大部分斜视是不会自己变好，反而会随着时间的发展，病情有可能变得越来越严重，造成一些难以恢复的视功能影响。

　　影响视功能

　　患有斜视的两只眼睛因为没有同时使用，使得儿童难以形成正常的双眼单视，（也就是两只眼睛看到同一物体后，在融合机制的作用下，视网膜上形成的两个像反馈到大脑变成一个物像），逐渐丧失感知立体的能力。此外，由于视物的时候大多以不斜的眼睛为主，久而久之便会弃用斜的眼睛，从而易形成弱视；当斜视+弱视同时存在，会加大治疗难度。

　　身体发育

　　有些麻痹性斜视患者或上下斜视患者，因为眼球部分运动方向受限，会常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来减少向受限方向运动，克服视物时两个影像的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，还可能会导致面部及全身骨骼发育畸形。

　　影响身心健康

　　因斜视影响外观，容易遭受他人的嘲笑或歧视，从而给影响孩子的心理正常发育，形成自卑、孤僻、胆小的性格。

　　那么，斜视应该如何治疗呢？

　　陈春梅认为，斜视如何治疗，首先看就诊对象。如果是首次就诊，则要进行散瞳检查，排除视网膜母细胞瘤等先天性眼部疾病；接着判定斜视的类型，如是麻痹性斜视需要针对病因治疗，是共同性斜视则需要接受眼镜屈光矫正、斜视矫正训练、遮盖治疗、手术等治疗。

　　临床上，有小部分的特定类型斜视可以通过佩戴眼镜将斜视矫正，如调节性内斜视，还有一些是戴镜可以矫正部分斜视，残存部分斜视仍需要手术矫正，如部分调节性内斜视；然而大部分的斜视都需要通过手术才能得到较为有效的治疗，采用显微镜下微创切口矫正斜视，手术时间较短，对眼睛影响较小，恢复也相对较快。

　　儿童斜视的类型不同，手术时机也不相同。先天性内斜视，手术应在1岁以内进行；如果戴镜后内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可，如戴镜6个月以上内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。而非调节性而且斜度大的斜视，也需要尽早采用手术方法矫正。

　　总之，儿童斜视的治疗原则是“早期发现、早期治疗”，陈春梅提醒，尽量在学龄前（6岁前）将斜视治疗好，以免影响高级功能，从而影响升学和就业的选择。（爱尔眼科重庆南坪医院 供稿）

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