很多人的耳前，出生时就有一个小孔，不红不肿，偶尔会有一些白色的分泌物挤出来。医学上称之为先天性耳前瘘管，是一种先天性外耳畸形，国内发病率约1.2%，女性发病率略高于男性。单侧较双侧多见，半数以上患者有家族史，尤其是双侧发病的患者，遗传几率高，且能隔代遗传。那么，明明只是皮肤上的一个孔，为何会称之为“瘘管”呢？

　　重庆北部宽仁医院耳鼻咽喉科主任刘蓉蓉表示，表面上看，它只是一个小孔，顺着小孔往深部走，通常是一个盲管。耳前瘘管皮下结构每个瘘管深浅、长短不一，有些还有分支，抱歉发炎的次数越多，分支也会越多，深的会钻到外耳道深部，甚至穿过耳廓到达耳后。

　　小孔藏着大隐患

　　先天性耳前瘘管，瘘管开口很小，多数位于耳轮脚前，少数可在耳廓三角窝或耳甲腔。不发生感染时，一般没有明显症状，偶尔局部发痒，有时能挤出少量的、白色油脂样物或稀薄粘液，伴有轻微臭味。

　　急性感染可引起小孔周围局部红肿、疼痛，造成皮下脓肿，脓肿一旦破溃，形成周围皮肤多个漏孔。严重时，会导致整个耳廓软骨的感染，甚至耳廓畸形。遇到这种情况，首先应先行局部抗感染治疗，若脓肿形成则及时切开引流。

　　排脓抗感染治疗后，炎症消退，瘘管可暂时愈合。然而一旦出现感染情况，通常会反复发作，周围皮肤反复破溃形成瘢痕，瘘管分支多发。

　　什么情况下得做手术

　　一旦先天性耳前瘘管出现感染，建议尽快切除干净。因为瘘管第一次感染后，通过药物治疗或切开引流，局部红肿、化脓情况消退，看似是痊愈了。但其实瘘管内的分泌物以及细菌很难完全清除。局部卫生情况不好，食用刺激性的食物，饮酒或抵抗力下降，随时会引起瘘管的第二次、第三次感染，形成复杂瘘道和皮肤瘢痕，甚至导致毁容。

　　感染过的瘘管，只能通过手术切除，不能被暂时的感染痊愈情况所迷惑。越早手术，创伤越小，手术难度也越小。感染次数越多，炎症累及的范围越大，手术的切除范围就越大，彻底切除的困难就越大，术后的瘢痕越明显，甚至需要植皮或做皮瓣转移术来修补缺损。

　　如何预防耳前瘘管

　　妊娠期间：耳前瘘管与妊娠期第六周耳廓的发生密切相关，因此妊娠期间尽量避免接触致畸药物。

　　预防感染：没有感染过的瘘管切勿用手去挤压，保持局部清洁，防止感染。瘘口瘙痒时不要去搔抓，容易把细菌揉进去，导致发炎。

　　保持干燥：瘘口周围尽量不碰脏水，脸上有汗水、雨水或者洗澡、游泳时及时轻轻擦干。

　　管住手：如果有分泌物从小孔冒出来，轻轻擦干净，千万不能使劲挤，更不能用棉条或纸巾伸进小孔里面掏。

　　管住嘴：抵抗力下降、醉酒或进食辛辣食物后耳前瘘管更容易出现感染。（重庆北部宽仁医院 供稿）

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