人民网重庆11月19日电 学校是学生人群高度集中的场地，而侵害人们身心健康的古老传染病之一——结核病，在学生人群中报告发病数约占全人群报告发病数的1/10，一旦校园发生结核病例，极容易在校园内传播流行，不仅对师生的身心造成伤害，对校园秩序和环境稳定也造成较大影响。所以，一直以来卫生健康部门在对校园结核各方面的保护、预防措施上都很重视。

结防知识进课堂。重庆市结核病防治所供图

　　2017年，重庆市结核病防治所结合《学校结核病防控工作规范（2017版）》，再度规范和细化了结核病防控要求的职责和措施，真正将学校结核病防控工作“关口前移”，建立了一套涵盖健康体检、宣教、日常筛查、监测等环节的完善防控体系，为重庆市校园学生的结核病预防控制工作添砖加瓦，构筑起了一道坚固的健康“屏障”。

　　防微杜渐 提高预防性治疗意识

　　结核病是由结核分枝杆菌引起，在感染结核菌后，仅有约5%-10%的人群会因为环境、抵抗力差等原因而发展成结核病，其中大多数感染者会在感染后2年内发病，而90%以上的感染者则因抵抗力较强、免疫功能较健全不会发病，终身健康，这在医学上被称为潜伏感染者。

　　“结核病潜伏感染者不具有传染性，但具有发展成为活动性结核病的风险，从而成为新的传染源，在目前缺乏有效疫苗的情况下，开展预防性治疗是快速降低结核病发病率的关键措施。而与活动性肺结核患者有密切接触的学生新近感染者是开展预防性治疗的重点人群之一，对其开展预防性治疗可以实现 60%-90%的保护效果。”重庆市结核病防治所区县科科长、主任医师汪清雅说。

　　据汪清雅介绍，虽然预防性治疗可以有效降低发病率，但因预防性服药时间较长，目前最短要3个月，长的要6个月，所以仍有很多学生或家长抱侥幸心理，加上担心药物的不良反应而拒绝进行预防性服药治疗，若一旦这类人群在未来发病，将成为传播的源头。因此，学生或家长预防性治疗接受度不高也成了实施预防性治疗的一大难题。

《重视预防性治疗 明天“肺”更好》宣传视频。重庆市结核病防治所供图

　　“面对这一难题，加强宣传教育提高公众对预防性治疗重要性的认识，就成了我们重要的突破点。”汪清雅表示，一直以来重庆市结核病防治所对学校结核病健康宣教工作高度重视，成立了“太阳妈妈工作室”宣讲团队深入学校宣开展讲结核病防治知识、制作《重视预防性治疗 明天“肺”更好》等宣传视频，还充分与高校志愿者服务队相结合，开展学校结防知识宣传活动等，为有效开展预防性治疗奠基铺路。

　　目前，国家疾病预防控制中心结控中心组织各省市代表，正在起草我国关于结核病预防性治疗的指南，汪清雅作为重庆代表也参与了该指南的编制，她表示，十四五期间，国家将对预防性治疗的重视程度再次升级，针对学校重点人群接受预防性治疗人数的指标也再次提升，这项指南的发布具有明确的依据和指导意义，对各省的预防性治疗都将起到极大地促进作用。

　　尽早识别 致力监测提前灭“火”

　　2017年，重庆市加强学校结核病防控信息化建设，在全国率先建立《学校结核病信息管理系统》，成功实现了学校结核病人群从发现到疫情处置全流程的管理系统。

　　各区县疾控机构每天通过《学校结核病信息管理系统》，对3至24岁肺结核报告病例进行重点监测，包括对病例的身份核实以及诊断核实，一旦核实为在校学生或学校教师并且诊断为肺结核，区县疾控机构将立即联合学校相关部门跟进疫情调查处置，大大提高了结防工作的时效性和准确性。

　　“这个系统不仅能及时掌握全市各区县的学校结核病疫情动态，还能够更好地起到监督提醒作用，进一步提升区县的工作主动性，让重庆市的学校结防工作都能实时‘看在眼里’，一旦发现‘火情’，及时扑灭。”汪清雅介绍说。

走进校园开展结防知识专题讲座。重庆市结核病防治所供图

　　“关口前移” 有效筛查拦截“火种”

　　为提前发现结核病患者和结核病潜伏感染者，2018年起，重庆市各区县逐步将结核病筛查纳入入学体检的必查项目。“结核病入学筛查是必不可少的体检项目，但仅靠入学筛查其实还不够，各年级阶段，特别是高中阶段结核病发病数比较多，因此我们很早就开始了高二年级学生的结核病筛查。”汪清雅说。

　　据汪清雅介绍，在学生人群中，十七八岁是结核病报告发病高峰，也就是高二时期，因此重庆市结合实际，为避免孩子高三升学受到影响，自2013年开始就持续开展了对高二年级学生结核病筛查，并于2018年逐步扩大到新生入学结核病筛查范围，到2020年已累计筛查学生139万余人。

　　2013-2020年以来，随着重庆市高二年级学生结核病筛查率的不断提高，高考体检的结核病检出率逐年下降。

　　同时，重庆市结核病防治所也逐渐发现各地筛查工作还存在一些不足，汪清雅表示,目前筛查手段主要为感染检测和X光胸片检查，但在工作中发现一些地方存在筛查方式不规范、筛查质量欠佳等问题，只有同时提高筛查水平与数量，才能真正将‘关口前移’，将结核病菌在发病前有效拦截。

　　为做到筛查数量与质量并行，提高校园筛查能力，重庆市结核病防治所经过对全市学校结核病防控现况进行专项调研后，计划组织成立学校结核病筛查质量控制专家组，通过开展培训、督导等方式逐步提高全市学校结核病筛查质量水平，为下一步构建“无核校园”奠定基础。(陈琦、宋晓鸿、肖仕云)

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