正确认识近视手术安全性专家解析临床手术现状

2022年09月29日15:16 |

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主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。《2022中、欧国际近视手术白皮书》显示，中国近视患者人数多达6亿，近视发生率位居亚洲首位，且近视手术量逐年增高，这也表示越来越多的人选择通过近视手术摘掉眼镜。为帮助广大患者更好地了解近视手术的安全性，加强人们对近视手术的认知，今天，我们邀请到爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院院长周奇志，和我们聊一聊相关话题。周院长，您好！

周奇志：主持人好，各位网友大家好！

主持人：您在近视手术矫治方面也深耕多年，近几年近视手术也在飞速发展，出现了一些新技术，那您认为未来近视手术会如何发展呢？

周奇志：随着技术的发展，大家对个性化的近视手术更青睐，ICL、飞秒ICL等高清可逆的近视手术方式选择的人群可能会变多。

主持人：近视手术的安全性是目前备受关注的话题之一，那有没有数据证明手术安全性到底如何？

周奇志：从角膜屈光近视手术方面来看，《中华眼视光学与视觉科学》杂志2012年发表了一篇李莹博士的论文，论文的结论是：二十年临床回顾性研究，证明了角膜近视屈光手术安全、有效和可预测性强，98%的近视人群术后的效果都很好。就ICL近视手术而言，去年6月，西班牙Alfonso教授团队在Eye and Vision杂志上发表了一篇论文，对高度近视患者接受EVO ICL治疗7年以上的人群进行随访研究，结论是：ICL的有效性、安全性和稳定性方面都是令人满意的。2020年，我也开展了一个ICL相关的研究课题，对ICL手术后5-10年的患者进行回访研究，同样得出了这个结论，并且有98.2%的患者对手术和手术效果是满意的。

主持人：我们了解到，您算是较早开展近视手术的医生之一，那您做了这么多近视手术，有什么心得分享吗？

周奇志：首先是最好不要近视，尽管近视手术安全，但还是有风险的，不近视就一点风险都没有；其次是近视了以后要根据自己的需求和眼睛情况选择矫正方式，比如角膜塑性镜、框架眼镜，当然近视手术也是方式之一。如果选择近视手术方案很纠结，建议患者听取医生建议。最后是选择有资质、设备先进的医院、选择有经验的权威专家团队。

主持人：在您的从医生涯中，有没有让您印象特别深刻的患者？

周奇志：有的，有位年轻的妈妈，四川邻水人，她的眼睛一只是1750度，一只2000度，当时来的时候视力非常差，她说她从来没看清楚过自己丈夫和孩子长什么样。这种高度近视情况只能选择做ICL术式，术后她说终于能看清丈夫和孩子长什么样了，并且摘掉了厚厚的眼镜，人也变得开朗自信了。

主持人：高度近视患者只能选择ICL手术方式吗？

周奇志： 50 度到 1800 度的近视都可以通过ICL手术方式进行矫正，并且不会切削角膜组织，是目前公认高度近视及超高度近视的首选近视矫正术式，但需要注意的是，这也并不是绝对方案。

单从度数讲，按照国家相关规定，角膜激光手术半飞秒不可以超过1200度，全飞秒手术不可以超过1000度，表层手术不可以超过800度，高度近视中，600-800度的患者如果眼睛角膜等条件比较好的，也有可能符合激光手术的要求，也是可以做激光手术的。从目前大坪爱尔眼视光医院的接诊情况来看，有50%的人群在这个度数范围会选择ICL手术。也正是因为ICL有着得天独厚的优势—可逆性,它可以更换，很多人也看中这一点，所以选择了ICL，并且它可以在一定程度上过滤紫外线，保护我们的眼睛，对我们眼底也是有好处的。

总而言之，高度近视的朋友们，并不是所有人都不能选择角膜激光，而是很多人看到ICL的优点后，愿意去选择ICL手术。而且，当我们眼睛度数已经是超过1000度的超高度近视，大多数人只能选择ICL手术了。

主持人：高度近视的危害有哪些？针对高度近视患者，在治疗方面您有什么建议？

周奇志：一般来说，当我们的度数增高以后，我们眼球会变长，就像吹胀的气球，就容易出现各种各样的并发症。比如占眼球容积很大部分的玻璃体会变得越发混浊，甚至后脱离，具体表现就是看东西有飞蚊，有亮珠珠或小丝丝之类的感觉。

高度近视还会引起眼底的各种病变，近视度数高了，我们的眼球会变大，眼球最里面的视网膜会因为眼球变大而变薄，这时就可能出现视网膜的变性，裂孔，甚至脱离，血管出血等等。比如，之前接诊了一位2000度的患者，高度近视引起视网膜脱落，最后失明。

此外，高度近视的人群白内障可能会提前，一般人可能七十岁患白内障，高度近视患者可能四五十岁就会出现。高度近视还是青光眼的高发人群。

总之，高度近视会导致我们眼球各个部位的改变，也可能会造成我们视力的严重损害，正是因为这些问题，我们国家才会高度重视青少年的近视防控。

主持人：刚刚您提到越来越多的人选择ICL晶体植入手术来矫治近视，我们了解到您已经开展了10000多例的ICL手术，这种术式目前在重庆的应用情况如何？

周奇志：现在ICL的植入量在全球已经超过200万例。在重庆，2020年，有28家医院开展这项手术，2021年是31家，到2022年有34家，从我们医院来看，这项术式也是连年增长的。在手术中占比不断提升，并且患者的术后反馈也较好。

主持人：很多人认为近视手术是治愈了近视，未来就不会再近视了，这种观点您怎么看？

周奇志：近视手术不是治愈近视，它只能矫正你现在有的度数，未来如果不合理用眼，也有可能再次近视。就比如你的眼睛是600度，通过近视手术矫正了600度，但因为手术后不合理用眼又涨到了800度，那眼睛就有200度的近视。

主持人：很多人选择近视手术的时候纠结到底是设备重要还是医生重要，关于这个问题您有什么想对大家说的呢？

周奇志：设备和专家都重要，如果非要说谁更重要，那肯定是专家重要，因为在设备方面，近视手术的设备已经是很先进的了，这个时候专家的技术、经验就很重要，她要根据患者的眼睛情况进行诊断，建议术式，在手术过程中他要能手术质量进行把控，遇到突发情况时，能及时判断处理，把患者做近视手术的风险降到最低。