主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。孕育是一个家庭幸福与希望的延续，多数家庭在做好准备后，能够自然迎来好孕，但也有部分家庭在求子路上屡屡遭挫，深陷久备不孕、久怀难孕困境。现如今，随着试管婴儿技术的不断发展，它也成为部分家庭的选择。那么，什么是试管婴儿？它与正常孕育有什么不同？今天，我们邀请到重庆安琪儿妇产医院生殖医学中心主任颜耀华和胚胎实验室主任王乃辉，和我们一起聊一聊试管婴儿的相关问题。颜主任，王主任，你们好！

颜耀华：主持人好！大家好！

王乃辉：主持人好！大家好！

主持人：什么是试管婴儿呢？

颜耀华：试管婴儿的专业名词为“体外受精–胚胎移植技术”，这项技术简单来说，就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外结合，并在实验室里完成早期胚胎发育过程，然后将胚胎移植到母体子宫内发育而诞生出婴儿，是一种增加怀孕机会的助孕技术。

主持人：什么情况下需要试管婴儿助孕呢？

颜耀华：首先大家要明确，不是任何人都需要做试管婴儿，一般情况下大多数不孕患者通过门诊简单药物治疗、腹腔镜或宫腔镜微创治疗，或者辅助其他的一些综合治疗，大部分人是可以自然受孕的，如果通过以上治疗仍未受孕，存在以下情况的夫妇，就需要考虑通过试管婴儿助孕了：

1、女方的输卵管堵塞，严重盆腔粘连影响输卵管功能；

2、排卵障碍，如多囊卵巢综合征；

3、严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌症；

4、免疫性不孕；

5、不明原因的不孕，通过人工手段也未能成功受孕；

6、高龄。

主持人：试管移植，一次可以放几个胚胎呢？

颜耀华：做试管婴儿移植时，放入的胚胎数目一般会根据胚胎的质量而定，通常会放入1-2枚胚胎，不会选择放入3个及以上。这是由于人类的子宫最适宜1个胎儿生长，随着胎儿数量增多，资源被瓜分，可能会导致胎儿体重低、早产、妊娠丢失等概率的增加。因此，还是要以安全和健康考虑，不能盲目追求数目。

主持人：王主任，您是做胚胎实验室工作的，你们是怎么知道准备放进子宫里去的胚胎好不好呢？

王乃辉：目前对于胚胎质量的评价，我们常用的方法还是胚胎的形态学评分。胚胎放入子宫前，需要在胚胎培养室完成体外结合、卵裂期发育，或者囊胚期发育。判断移植胚胎质量的好坏，需要结合胚胎在体外发育的整体过程来看，如结合是否正常及原核评分，后续阶段的发育速度、形态学评分等综合评价，最终选择每个阶段评分均高的胚胎进行移植，以提高一次移植的怀孕几率。

主持人：据说胚胎有第3天的胚胎和囊胚之分，那移植哪种更容易怀孕呢？

王乃辉：第3天的胚胎和囊胚主要是根据胚胎的不同发育时段来区分的。胚胎体外培养一般不会超过7天，结合后第3天的胚胎处于卵裂期，胚胎内细胞是以卵裂球的形式存在；囊胚一般为体外结合后5-6天的胚胎，引起内部形成囊状的腔，故称为囊胚。囊胚是由第3天的胚胎发育而来的，是经过2-3天的体外筛选得到的，单就这个问题来说，结合正常的、质量好的囊胚较第3天质量好的胚胎的怀孕几率是高的。但并不是每个人的胚胎都适合囊胚培养，胚胎质量差一些，数量少的患者如果进行囊胚培养，如果没有囊胚形成，最终可能没有可以移植的胚胎。而第3天移植的胚胎则可能因为母亲宫腔环境更适合胚胎的发育而成功妊娠。

主持人：囊胚培养有什么标准吗？什么情况下可以进行囊胚培养呢？

王乃辉：一般情况下，会建议第3天优质胚胎比较多患者进行囊胚培养，以此筛选出发育潜力好的胚胎，用于冷冻或者移植。此外对于第3天只有1-2枚优质胚胎，其他胚胎质量很差，不适应移植或者冷冻的，我们也会建议囊胚培养。关于囊胚培养的标准，我们的原则是：1、患者第3天可以移植，除去移植的胚胎，需要满足至少还有2枚及以上优质胚胎，剩余总可利用胚胎不少于5枚；2、患者第3天不移植，冷冻2枚评分最好的胚胎，剩余胚胎需要满足至少还有2枚及以上优质胚胎，剩余总可利用胚胎不少于5枚。

主持人：冷冻对胚胎会造成影响吗？胚胎可以冷冻保持多久？

王乃辉：胚胎冷冻保存技术是辅助生殖技术重要的衍生技术之一，是指将胚胎置于超低温环境（液氮，-196℃）中冷冻保存，待需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于胚胎移植的技术。经过几十年的发展，目前这项技术很成熟，胚胎复苏率在90%以上，有些中心可以做到99%以上。目前也有随机对照研究证实，胚胎冷冻保存对FET周期妊娠率以及子代出生缺陷率没有显著影响，胚胎冷冻保存（６年内）不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率，但建议冷冻保持年限不超过10年。

主持人：颜主任，胚胎移植后，多久才能知道是否成功呢？

颜耀华：一般建议胚胎移植后14天到医院抽血验孕，如果验出怀孕，要在医生指导下使用一些药物进行保胎。移植4周后进行B超检查，查看胎心、胎芽，确认宫内妊娠。当然，这期间如果有任何的不适，需要联系医生，必要的时候还需要提前到医院检查，看是否有其他情况需要及早处理的，以免延误病情。

主持人：试管移植成功后都要保胎吗？

颜耀华：是的。因为在自然受孕的过程中，卵泡里的卵子排出后，最终形成黄体，黄体会持续的分泌孕激素和雌激素来维持胚胎发育。但在试管婴儿的治疗中，由于用药和取卵手术的原因，会导致人为的黄体功能的不全，对后期胚胎发育不利。所以，做试管婴儿在取卵周期进行新鲜胚胎移植后，一定要通过补充外源性的激素来进行保胎。

主持人：做试管期间生病，是不是不能吃药呢？

颜耀华：该用药时还得用，但千万不要随意用药。如果是很常见的普通感冒，如普通的伤风、着凉引起的感冒，安全简便的方法就是在感冒早期静养、多喝温热水、清淡饮食、保证营养补给，注意休息，早睡早起提高免疫力，直至感冒不治而愈。如果病情比较严重，建议去综合性医院相应科室就诊，一定要告诉医生自己目前是备孕状态，处于试管婴儿治疗过程当中，医生会根据相关情况开药诊治，尽量避免一些有致畸风险的检查和用药，确保安全备孕。

主持人：通过试管婴儿助孕的宝宝一定要剖宫产吗？

颜耀华：试管婴儿不一定要剖宫产，试管婴儿一般和自然怀孕是一样的，只是受孕的过程有差别。此外，做完试管婴儿后，一些孕妇需要加强黄体支持，保障宝宝的生长发育。到怀孕三个月胎盘形成，一般就不必再使用这些药物了。这时试管婴儿怀孕的孕妇和自然怀孕的孕妇就是一样的，如果有自然分娩的条件，也是可以尝试进行自然分娩的。

主持人：那做试管婴儿有年龄限制吗？

颜耀华：女性的年龄是影响试管婴儿成功率的关键因素之一。数据表明，年龄小于35岁，成功率一般在60%-70%左右;年龄在35-39岁，成功率一般在50%左右;年龄大于40岁的女性，成功率会明显下降，一般在10%-20%左右，甚至更低。随着女性年龄的增长，卵母细胞的质量在不断下降，要想获得高质量的胚胎，就很难了。

主持人：好的，非常感谢颜主任和王主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

颜耀华：再见！

王乃辉：再见！

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