近日，重庆医科大学附属儿童医院肾移植团队成功为一名2岁6个月的尿毒症患儿进行肾移植，患儿文文（化名）的肾源供者来自贵州一名2个月大的婴儿。据该院介绍，这是截至目前重庆最小年龄肾移植受者，也是最小年龄肾脏供者，最终文文顺利康复出院。

医生正为文文进行肾移植手术。重医附属儿童医院供图

男孩3月龄确诊为罕见病 2岁发展为尿毒症

文文3个月大时，因一次感冒到重医附属儿童医院就诊，确诊为一种名为神经纤维瘤病1型(NF1)的罕见病。

神经纤维瘤病1型是一种由NF1基因突变引起的遗传性疾病，发病率约为1:3000。2022年2月，8月龄的文文因呕吐数日入院，由于重度肺炎，呼吸衰竭，病情危重，文文转入重症医学科。经检查发现，文文双肾多发囊肿、双侧肾动脉狭窄，已发展为急性肾损伤2期并伴有高血压。经过重症医学科、内分泌科、肾脏科、泌尿外科、心血管科等多学科救治，文文保住了生命，但肾损害却处于不可逆的状态，最终发展为尿毒症。

2023年12月文文不可避免地发展为慢性肾脏病5期（尿毒症期），在肾脏科进行血液透析的同时，文文父母在泌尿外科进行肾移植登记与评估，等待肾移植机会。

尿毒症男孩肾移植成功 成为重庆最小年龄肾移植受者

2024年1月4日，登记不到一个月，文文父母就接到肾源配型成功的消息，肾脏供者是一名仅2个月大的婴儿。重医附属儿童医院泌尿外科肾移植团队面临着“最小供体和最小受体”肾移植的挑战。

“低年龄、低体重供体肾移植手术难度大、风险高，一直是肾移植领域研究的热点和攻关的难点。”该院泌尿外科副主任华燚介绍，低龄供肾移植的首要问题是血管纤细，肾动脉就像牙签般粗细，不仅吻合难度大，术后还极易形成血栓，导致移植肾丧失功能，手术失败。

1月5日晚上7点半，捐献的肾脏到达医院，手术正式开始。

手术难度比专家们预想的更大，受到神经纤维瘤病1型的影响，文文的血管条件比一般肾移植患儿差很多，血管呈炎性表现，血管壁分层，进一步加大了手术吻合难度，增加术后血栓的风险。

经过近两小时小心翼翼地“雕琢”修整肾脏，充分的肾脏低温机械灌注，精细的肾脏移植吻合，供肾顺利移植到文文体内。

由于文文术前存在高血压，因此肾移植术后血压调控成为术后管理的重点，如果高血压不加控制，肾脏血流高灌注损伤，同样会让移植肾在短期内丧失功能。针对文文顽固性高血压，该院泌尿外科组织多学科团队会诊共同出谋划策。

1月25日，文文顺利康复出院。重医附属儿童医院供图

精心调控下，文文血压逐渐下降到正常水平，肾脏功能恢复正常，至此，重庆市年龄最小儿童肾移植圆满成功。

来源：重庆医科大学附属儿童医院

分享让更多人看到