闌尾炎對於普通人來說可能就是，輸幾天水或做個小手術就可以解決的問題，但當懷孕遇上闌尾炎就成了一件極為麻煩的事兒。

　　重慶現代女子醫院婦產科主任周曉表示，妊娠期合並急性闌尾炎，它發生穿孔率為非妊娠期的1.5至3.5倍，可導致早產，甚至胎兒窒息死亡。若並發闌尾炎穿孔導致彌漫性腹膜炎，胎兒死亡率高達21%至35，所以它就像一顆裝在孕媽媽體內的不定時炸彈。

　　如何初診妊娠期急性闌尾炎

　　在不同的妊娠時期，急性闌尾炎的臨床表現較大。

　　妊娠早期，80%的患者右下腹會出現壓痛、反跳痛、腹肌緊張﹔妊娠中晚期，腹部和壓痛的位置較高，疼痛可能位於右側腰部﹔炎症嚴重時，可出現發熱、心率快、惡心、嘔吐等重度症狀。

　　溫馨提示：妊娠期急性闌尾炎的症狀、體征受妊娠期這一特殊生理狀態的干擾，導致診斷和治療的難度增加，而延誤診斷及治療，明顯增加孕產婦和胎兒不良預后，因此應提高對妊娠中晚期腹腔位置改變的認識，重視病史分析及體格檢測。

　　周曉表示，妊娠並不是闌尾手術的禁忌。妊娠期合並急性闌尾炎一經確診，無論妊娠期限和病情程度如何，均應盡快安排手術治療。

　　妊娠早期

　　多採用手術切除闌尾。因為此期切除闌尾導致流產的可能性較小,而保守治療易引起闌尾穿孔和復發。

　　妊娠中期

　　妊娠16周至28周是手術最好時機,此時胎盤已經形成,子宮敏感性降低,流產率較低。

　　妊娠晚期

　　因臨床症狀極不典型,診斷困難,穿孔率較妊娠早、中期高1倍以上,手術並發症明顯增多,因此對高度懷疑者也應及時行剖腹探查,並注意有無胎兒窘迫及是否有臨產征兆。若遇到腹部原發病處理與胎兒處理的先后安排上發生沖突,外科醫生應與產科醫生共同研究決策,以確保孕婦及胎兒安全。

　　溫馨提示：對於胎兒孕齡已達35周以上或已足月,臨床檢查胎兒基本成熟者,在闌尾切除同時可行剖宮產術,以避免闌尾切除術后短時間內再次手術的可能性,更可降低各種並發症對胎兒的威脅。

　　孕媽們如何預防闌尾炎

　　既往有慢性闌尾炎反復發作病史的女性，可以考慮在懷孕前先行闌尾切除，從而預防懷孕期間闌尾炎急性發作。

　　孕媽應當養成樂觀開朗的心態，時常保持良好的精神狀態，避免劇烈的情緒變化。因為不良情緒刺激容易引起神經內分泌失調，導致胃腸道發生痙攣、弛緩等變化，最終出現消化不良、排便不暢、腹瀉等。這些因素都會誘發闌尾炎。

　　溫馨提醒：懷孕時,若出現右下腹痛並伴有惡心、嘔吐及腹瀉等症狀，應及時就醫檢查。（重慶現代女子醫院 供稿）

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