主持人：各位網友，大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是文彥。

　　學校結核病防控一直是我國結核病防治工作的重中之重。2017年，重慶將學校結核病防控工作“關口前移”，建立了一套涵蓋健康體檢、日常監測、疫情處置等環節的防控體系，以及在健康宣教形式的創新獲得了國家、學校及市民的多方認可。

　　如今，幾年過去了，重慶校園結核工作如今的進展如何？“十四五”開局之年，重慶市結防人又有哪些工作規劃？為此，我們邀請到重慶市衛生健康委疾控處副處長楊天蓉和重慶市結核病防治所副所長吳成果作客演播室，和大家進行交流。兩位好！

　　楊天蓉：主持人好，各位網友大家好！重慶市衛生健康委疾控處副處長楊天蓉

　　吳成果：主持人好，各位網友好，我是重慶市結核病防治所副所長吳成果。

　　主持人：我們知道，在“十三五”期間，重慶市的結核病防治工作取得了一系列成效。首先請楊處長為我們介紹一下具體取得了哪些成效呢？

　　楊天蓉： “十三五”結核病防治規劃已完美收官，五年來，在各級黨委、政府的高度重視和正確領導下，奮發努力，同舟共濟，特別是2020年，全市結防隊伍勇於擔當，抗疫、防癆兩不誤，十三五期間，取得了全市結核病防治工作的快速發展。主要表現在三個方面：

　　第一是結核病防治服務體系進一步健全，服務能力快速提升。在2018年底，全市所有區縣都完成了新型結核病防治服務模式轉型，“防、治、管”一體化結核病防治服務體系得到了進一步加強和完善，充分發揮了醫療機構在診療能力和技術上的優勢，確保結核病患者能夠及時獲得高質量的診療服務和閉環治療管理。

　　第二是政策保障措施有效加強，結核病防控的政策環境進一步完善。市級相繼出台了一系列文件，進一步明確了各級疾控機構和定點醫療機構的職責及工作要求，同時強化了學校等重點場所結核病防治工作。

　　第三是患者發現及傳染源管控力度進一步加大，相關工作指標大幅提高，全面完成“十三五”結核病防治規劃要求。通過強化結核病實驗室網路建設，特別是在2018年底為全市所有區縣配齊了分子生物學診斷設備，提升了全市的診斷水平和耐藥篩查能力，我市的病原學陽性檢出率、耐藥篩查率在全國名列前列。

　　主持人：看來，在“十三五”期間，重慶市結防人的確為市民交出了一份滿意的答卷。那麼2021年，是“十四五”的開局之年，重慶市結核病防治工作有哪些規劃呢？

　　楊天蓉： 十四五期間，我市將持續實施《遏制結核病行動計劃實施方案（2019-2022年）》，總結和鞏固十三五期間取得的成效，以降低全市結核病發病率為目標，全面推進全市結核病防治工作提質提速。主要從三方面進行：

　　第一、進一步強化經費投入與政策保障。

　　第二、加強患者發現、治療、管理。

　　全市進一步夯實防治基礎，落實好兩早兩規范，也就是早發現、早診斷、規范治療和規范管理。

　　第三、加強學校結核病防治專項工作。

　　主持人：我們知道，為了更好地做好結核病防治工作，重慶市衛生健康委等八部門聯合下發了《重慶市遏制結核病行動計劃實施方案（2019-2022年），明確到2022年全市肺結核病發病率下降至60/10萬以下。“十三五”期間，重慶市級財政投入共計達1425萬元，從2019年起，保障每年595萬元的耐藥結核病篩查經費。

　　在這個《方案》裡面還有哪些重要的措施呢？請楊處長為我們解讀一下。

　　楊天蓉：

　　方案中提出了六大行動：

　　一是，結核病防治健康促進行動。主要通過“線下”與“線上”宣傳相結合的形式開展結核病防治知識傳播活動。同時強化不同人群分類指導，設計出供不同人群使用的科普宣傳材料，採取通俗易懂和群眾喜聞樂見的方式，讓群眾聽得懂，聽得進。

　　二是，結核病診療服務質量提升行動。

　　三是，重點人群結核病防治強化行動。這裡提到的重點人群指病原學陽性患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病易感人群，以及學生群體。

　　四是，重點地區的結核病幫扶行動。

　　五是，遏制耐藥結核病防治行動。在耐藥結核病防治方面，我們主要是通過擴大耐藥篩查范圍，建立診療專家團隊等方式，以便早期發現患者、規范診治患者、規范管理患者。更重要是，我們將不斷完善醫療保障政策，減輕患者負擔。

　　六是，結核病科學研究和防治能力提升行動。我們將加大科學研究和科技創新力度、加快結核病防治信息化建設及進一步健全“防、治、管”三位一體的結核病防治服務網絡。

　　主持人：我們關注到一組數據，2020年，重慶市結核病報告發病率為66.69/10萬，高於全國平均水平。那麼重慶市結核病疫情呈現出一種怎樣的特征呢？

　　楊天蓉： 其實，重慶市結核病疫情形勢是比較嚴峻的，2020年全市肺結核報告發病率在全國位於第8位，西部地區第6位。我們結核病發病主要呈現以下幾個特征，一是全市結核病疫情發布不均，渝東南片區和渝東北片區疫情較高﹔二是肺結核疫情下降比較緩慢。2011-2020年，全市報告發病率年遞減率為3.13%﹔三是男性病例佔比較重，接近70%，且75歲年齡段人群報告發病率最高﹔四是農民病例較高，接近50%。

　　主持人：其實我們知道，學校結核病防控一直是我國結核病防治工作的重中之重，那麼重慶的校園結防工作是如何開展的？目前的情況又如何呢？請吳所長為我們介紹一下。

　　吳成果： 近年來，衛生健康和教育部門都非常重視學校結核病防控工作，一是，加強學校結核病防控信息化建設，在全國率先建立了《學校結核病信息管理系統》，實現了學校人群從發現到疫情處置全流程管理。

　　二是，自2013年開始，我市持續開展高二年級學生結核病篩查，並於2018年逐步擴大到新生入學結核病篩查范圍，截止2020年，累計篩查學生139萬余人。

　　三是，通過召開培訓、會議，提升機構機構、醫療機構在學校結核病疫情監測與處置等方面的能力和水平。

　　四是，加強學校結核病健康促進工作。我們在學校開展結核病防治知識專題講座，制作了一系列學校結防宣傳作品，得到國家專家的好評和各個學校的廣泛應用。

　　通過以上措施的實施，我們學校工作取得了一定成效，特別是2011-2020年，重慶市學生結核病報告發病率總體呈下降趨勢﹔包括高考體檢，我們學校結核病的檢出率也逐年下降。

　　主持人：2021年，是“十四五”的開局之年，那麼重慶市校園結防工作有什麼規劃呢？

　　吳成果：一是，進一步落實職責，切實加強聯防聯控，主要涉及到兩個部門，衛生健康與教育部門要進一步完善聯防聯控工作機制，明確各相關部門的職責。

　　二是，繼續加強疫情監測和預警處置工作，建立機構機構、醫療機構、學校之間疫情、輿情監測和信息反饋的網絡。

　　三是，通過健康體檢、晨檢、因病缺勤病因追查等，強化學校日常防控措施，醫療機構規范診療，嚴把休復學關做好疾病預防工作。

　　四是，繼續利用線上和線下相結合的方式，大力推進健康教育，廣泛宣傳健康知識，提高師生結核病防病意識。

　　五是，嚴格按照技術指南，及時規范處置學校疫情，防治蔓延擴散﹔同時積極開展潛伏感染者的預防性治療，減少發病風險。

　　主持人：去年，《中國學校結核病防控指南》2020版發布，對於全國校園結防病防治工作中遇到的具體問題，指明了方向。那麼這個《指南》2020版的發布對我們未來校園結防病的預防有些什麼重要的影響呢？

　　吳成果：《指南》的主要特點是強化了教育系統和醫療衛生系統各相關機構的具體職責和任務，規范和細化了學校結核病防控各項措施的實施要求，明確了在實際工作中多種問題的處理方法，對我們的實際工作有很好的指導意義。

　　主持人：我們注意到，《指南》指出，可以根據各地實際情況，實施預防性治療，即當學校內出現3例及以上流行病學關聯病例的散發疫情時，強烈建議所有符合預防治療標准者均接受預防性治療。

　　關於預防性治療，重慶是否會探索實行呢？

　　吳成果：世界衛生組織2018年的報告顯示，全球23%的人口，約有17億人感染結核菌。感染結核菌后，大約有5%-10%的人在某個時間段，因為抵抗力差，結核菌繁殖活躍，發展成結核病，其中約1%-2%的人口屬於近期感染，90%以上的感染者，抵抗力較強，免疫功能較健全，是終身健康的，不會發病，稱為潛伏感染者。但是對新近感染者進行預防性治療能減少該人群發生結核病的機會，是全球終結結核病流行策略裡最重要的預防措施之一。

　　《中國學校結核病防控指南》2020版指出，在疫情處置中發現的潛伏感染者應實施預防性治療，特別是當學校內出現3例及以上流行病學關聯病例的散發疫情時，強烈建議所有符合預防治療標准者均接受預防性治療，也就是我們說的“應服盡服”，以達到減少發病率的目的。

　　研究發現，新近結核病感染者一年內的發病率很高，而預防性用藥可以降低結核病的發病風險，保護率約80%，服藥后保護期可達3-5年，這是防止結核病發生的一項非常有效的手段。

　　近幾年，國家有一個重大科技攻關項目在重慶市實施，就是對結核潛伏感染者進行預防性治療，研究顯示，通過預防性治療對減少發病是非常有效的，對我們實施這項工作也積累了很好的經驗，今后我們會將預防性治療作為一項很重要的措施進行要求和推進，切實減少發病的機會。

　　當然，由於預防性服藥時間較長，最短的方案都要3個月，長的要6個月，學生的接受度不高，這也是我們面臨的一個難題，這要求我們在今后要更加重視動員工作。

　　在學校結核病篩查中，如果有潛伏感染者不願意預防性服藥，結核病定點醫院的醫生會分別在3個月、6個月、12個月后，督促學生進行拍X線胸片，監測學生的發病情況。

　　主持人：好的，今天非常感謝兩位的分享，同時感謝大家的關注，再見！

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