主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是主持人文彥。打鼾是常見現象，常常被大家忽視，它除了被當作一種噪音，影響他人休息外，人們並不認為它對打鼾者本身的健康有多大危害。其實不然，在陣陣鼾聲中，潛伏著許多健康危機，長期發展下去，還可能導致睡眠呼吸暫停、高血壓等諸多疾病，很多鼾症患者甚至在睡眠中被奪去生命。今天，我們來到重慶仁品耳鼻喉醫院，邀請到咽喉頭頸外科主任李明紅，為大家講講打鼾背后的那些事。李主任，您好！

　　李明紅：主持人好，各位網友大家好！

　　主持人：生活中，很多人會羨慕打鼾的朋友，因為一躺下就能睡著。那麼，這樣的情況是不是說明睡眠質量好呢？

　　李明紅：實際上打鼾這種情況在我們生活中非常常見，而且是不分年齡和性別。但打鼾並不代表睡得香，打鼾是因為在睡眠過程中出現上呼吸道阻塞所致，因此，打鼾其實是一種疾病。這種病在我們醫學上有個專業術語，即睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。它在臨床上常表現為夜間睡眠時打鼾、憋氣和呼吸暫停反復發作，通過多導睡眠檢測可分為阻塞型、中樞型和混合型，其中以阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最為常見。

　　主持人：剛剛提到打鼾是因為上呼吸道阻塞，那麼引起成人和兒童打鼾的原因是不是一樣的呢？

　　李明紅：不一樣，我們知道打鼾是上氣道在睡眠過程中出現狹窄，氣流通過狹窄的氣道時導致周圍軟組織震顫而發出的聲音。而兒童鼾症一個常見的原因是腺樣體肥大。腺樣體是鼻咽頂部的淋巴組織，這種疾病發生主要是跟孩子的年齡有很大的關系，調查發現3-6歲兒童睡眠打鼾高發，而此年齡階段正好是扁桃體腺樣體生理性肥大期。當病毒或細菌感染發生在兒童身上的時候，腺樣體就會和扁桃體一樣，擔負起抗感染的重擔，因此大部分孩子在抵抗力下降的時候，腺樣體和扁桃體常常會因為炎性刺激而腫大。一般來說兒童3-6歲的時候為增殖最旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮，到了成年期腺樣體多已萎縮，所以腺樣體肥大引起的鼾症常見於兒童。

　　主持人：兒童打鼾會有什麼危害嗎？

　　李明紅：小孩睡覺時打鼾，問題的大小，因人而異，要具體情況具體分析。如果只是單純性打鼾，可能是因為太累、睡姿不正確或者是近期感冒等原因造成的則不要緊，通過適當休息及治療可緩解。如果經常性打鼾，每周3晚或以上，同時張口呼吸，睡眠中有呼吸暫停（俗稱的“憋氣”），則可能造成兒童睡眠過程中反復缺氧，而影響生長、認知功能的發育。而長期打鼾、張口呼吸的兒童，往往存在鼻腔、鼻咽部腺樣體的問題，容易致使咽鼓管咽口受阻，引發分泌性中耳炎，嚴重的會出現耳悶或聽力下降等症狀。如果鼻腔通氣能力差，鼻竇引流受阻會誘發兒童鼻竇炎反復發作。如果這種情況一直不進行干預，還會導致兒童上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、上唇上翹、缺乏表情，最后形成腺樣體面容。因此家長要重視兒童打鼾這個問題，及時到醫院早做檢查、早干預。

　　主持人：看來兒童打鼾的危害的確很大，有什麼方式可以讓家長先自行判斷嗎？

　　李明紅：可以的。我接診時常常聽到家長抱怨孩子晚上打鼾，平時胃口也不好，身高比同齡人矮小，不好帶，這時我就會問孩子夜間睡眠情況，比如有沒有張口呼吸、有沒有睡眠不安穩、多汗等。當然，家長朋友們也可以通過以下兩點來判斷孩子的睡眠是否有問題：

　　一是觀察夜間睡眠：比如是不是經常打鼾或呼吸音粗重、張口呼吸，甚至呼吸費力。或者是否睡眠不安穩，多汗，易覺醒，部分患兒還會尿床。

　　二是觀察白天狀態：比如是否存在注意力不能集中、多動、學習成績差、生長發育遲緩。同時一部分患兒白天表現為情緒煩躁，易激惹，性格行為異常等。

　　主持人：對於成年人的打鼾問題，也可以自行判斷嗎？

　　李明紅：是的。一是可以讓家人幫忙觀察一下夜間睡眠情況，如果鼾聲如雷，同時出現時斷時續，嚴重的患者甚至在睡眠時可出現反復憋醒的情況，部分患者還會夜間出現心絞痛、心律紊亂、夜尿增多。另外患者本人會感覺睡不解乏、白天困倦、嗜睡﹔晨起口干舌燥、口苦口臭、頭痛咽干等。部分患者出現血壓升高，同時藥物控制效果不好。夜間打鼾呼吸暫停而導致反復缺氧嚴重的患者，白天會打瞌睡，工作、吃飯、開會、開車時也出現難以抑制的睡意而導致一系列問題。

　　主持人：看來打鼾不管是對成人還是兒童的危害都不小，我們可以通過什麼手段干預嗎？

　　李明紅：年齡在3-6歲階段兒童出現夜晚打鼾、張口呼吸，此時就要考慮是否存在腺樣體肥大和扁桃體肥大的問題。炎症刺激扁桃體和腺樣體就會發生病理性增生，出現肥大。肥大的腺樣體會加重鼻塞，引發分泌性中耳炎、鼻竇炎反復發作，而炎症刺激又加重扁桃體腺樣體的增生，出現肥大，這樣惡性循環的后果會使腺樣體扁桃體肥大的狀況越來越嚴重。此時在經過一段時間保守治療后，如果症狀無緩解，同時檢查發現扁桃體還在2度及以上腫大，腺樣體肥大在0.70以上就要考慮手術干預。

　　主持人：兒童打鼾可以預防嗎？應該從哪些方面入手？

　　李明紅：首先，平時注意預防上呼吸感染，反復的炎症刺激會導致腺樣體及扁桃體腫大，做好預防可以在一定程度上預防兒童鼾症的發生﹔其次，患有過敏性鼻炎的孩子或其他過敏性疾病的孩子，注意避免接觸過敏原，需要注意不吃易導致過敏的食物或接觸過敏物質﹔第三，合理飲食，注意營養合理均衡，同時家長避免在孩子面前抽煙﹔第四，加強鍛煉，建議孩子多參加慢跑、游泳等運動，這樣可以提高身體免疫力，減少疾病的發生﹔最后，針對肥胖的患兒要控制體重，肥胖不管是對於兒童或者成人都是引起打鼾一個重要原因，因此控制體重是預防或減輕打鼾的重要措施之一。

　　主持人：生活中，如果是輕微的打鼾我們應當如何來治療它呢？

　　李明紅：一是減重及調整睡眠姿勢。對於肥胖者，要積極減輕體重，穩健地減肥可使患者的打鼾明顯減輕，尤其對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者效果更加明顯。盡量採取側臥位睡眠姿勢，可在睡眠時睡衣的背部縫2個下口袋，在袋子裡放個小球，有助於強制性保持側臥位睡姿。二是配戴口腔矯形器或口咽肌訓練。口腔矯形器通過改變舌體的位置，擴大上氣道或者減輕上氣道的塌陷，可有效減輕鼾症及阻塞性呼吸事件的產生，提高患者生活質量。加強口咽肌訓練，改善肌肉張力，有利於保持夜間睡眠時上氣道的通暢，從而減輕上氣道塌陷的程度。

　　主持人：好的，非常感謝李主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

　　李明紅：再見！

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