主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是主持人文彥。當前，兒童青少年近視的發生率呈逐年上升趨勢。其中近視、斜視、弱視、低視力、上瞼下垂、先天性白內障等眼部疾病對青少年的眼健康干擾不言而喻，如果延誤治療還可能對成年后的眼健康產生影響，全年齡段視覺健康管理尤為重要。今天我們來到愛爾眼科重慶南坪醫院，邀請到視光及小兒眼科副主任許多，和大家聊一聊如何從兒童、青少年階段開始科學防控眼部疾病等問題。許主任，你好！

 

　　許多：主持人好，各位網友大家好！

　　主持人：近年來，我國的近視人群比例高，兒童青少年近視發生率也呈逐年上升趨勢，那麼，引起近視的原因究竟是什麼呢？

　　許多：近視，屬於屈光不正范疇，它僅僅是我們人眼視覺健康漫長發育當中的一個插曲。而近視的起因是復雜的，用一句簡單的話來概括近視的醫學內涵，就是“在多種復雜性的多因素共同干擾下，導致人眼視覺異常發育的一種臨床體征”。換一個非醫學的角度來解釋，近視這個現象本身在排除疾病因素之后，屬於一種物理光學現象的數字化表達。在這麼多晦澀的文字描述下，我們深究近視這個表象的背后成因，其實以目前的醫學、科技程度，暫時還不能完全解釋得透，可是我們醫生通常會從兩方面去辨析近視患者的成因，一方面是患者的用眼環境、用眼習慣等外源性因素導致的普通近視。

　　另一方面是由於患者的家族遺傳病史、自身基因變異、斜視、雙眼調節異常等內源性因素造成病理性近視。這也是當我們發現患者視力被篩查出異常后，建議盡快到醫院做詳細檢查的原因，在醫學儀器的檢測后分清病因對症下藥，避免被自己的拖延，耽誤了原本屬於可控性近視的最佳時間。

　　主持人：近視的發生，會引起眼部其它的問題嗎？

　　許多：剛才我們提到過一個概念，普通的近視就是一種視覺狀態的異常，配鏡就可以了，但如果近視控制不當，發展為病理性的高度近視，就會帶來的系列問題。例如高度近視患者的眼軸可以隨著近視度數增加不斷變長，造成眼球擴張帶來的外觀改變，眼底發生視網膜退行性改變，比如眼底出血，嚴重的導致視網膜脫離、飛蚊症、青光眼及白內障等並發症狀，需要及早防控。

　　主持人：除了近視，哪些常見的未成年人眼部疾病應該引起關注？

　　許多：視覺發育過程中，除開近視，我們還應該在孩子1-3歲的時候關注視以下眼部疾病，比如：斜視（先天性斜視、上瞼下垂、白內障、視網膜疾病等引起后天性）、弱視、低視力、先天性白內障、視網膜疾病、眼部腫瘤等，這些疾病並不亞於近視對人眼發育的危害，甚至比近視過之而不及，像先天性白內障、先天性視網膜疾病治療不及時可能會導致終身殘疾，而視網膜母細胞瘤的危害更大，嚴重的會影響到生命安全。

　　主持人：這些眼部疾病應該怎麼治療呢？

　　許多：眼部疾病的防治，從醫學上細分下來就很龐雜，不便展開闡述，但是我想給大家一些建議。前面我們提到，眼睛是由大腦直接控制的器官，除開眼球本身的解剖結構發育、光學成像調節系統的發育以外，基本上涉及到雙眼視覺的功能部分，都是在大腦層面完成。因此在眼部疾病治療方面，我們要嚴格按照人體的發育年齡時間軸來劃分，在不同的年齡階段，應該關注相應匹配的眼部數據變化，根據臨床症狀、數據、年齡相結合的綜合評價來判斷自己下一步的方向。所以，在青少年時期，建議每個家長都要有一個意識，每半年篩查一次基礎視力或者視覺功能。

　　主持人：前面提到了全年齡段視覺健康這樣一個概念，很多眼部的疾病，從小影響著我們的視覺健康，那麼這些疾病我們可以提前預防嗎？

　　許多：全年齡段視覺健康這個概念，我給大家解釋一下，其實想表達的是一種對視覺健康管理的人生規劃。人眼的健康分兩部分組成，一部分是眼球的解剖結構，一部分是眼的視覺功能。在青少年期，我們要兩者兼顧的觀察隨訪，避免由於耽誤了眼球解剖結構發育異常導致的不可逆性疾病，也要警惕由於視覺功能缺陷沒有及時就診，導致耽誤了可逆的發育窗口期，造成成年后的工作、學習等選擇面的縮窄。這就是我想表達的全年齡段視覺健康從小做起的概念。

　　萬丈高樓從地起，我們的視覺健康也是一樣，從小就要時刻保持對自己的遠視儲備、斜視、弱視、雙眼視覺等功能性發育的觀察，以及先天性白內障、先天性上瞼下垂等可逆性疾病的盡早治療，避免延誤最佳治療時間。作為家長，醫學的治病交給醫生就好，大家把握住到院就診的時間節點，1-3歲觀察眼球的發育至少每年一次，3-8歲觀察屈光數據、眼病篩查，通常半年一次。8-16歲，隨訪觀察近視發展趨勢，也是半年到1年隨訪一次。從小打好基礎，為成年后的健康視覺做好准備。

　　主持人：面對即將到來的寒假，孩子們在家如何保護眼睛？作為家長應該怎麼科學地配合兒童青少年的視覺健康管理呢？

　　許多：視覺健康的關注不應該只是寒暑假，我們更應該把視覺健康管控，落實到生活當中的每一天中去，從我們今天提到的兩方面著手：一個方面，是做好對自己孩子的外源性干擾因素的監控，例如近距離用眼時間、戶外運動時間、讀寫時的標准姿勢、室內光照亮度等。那麼這裡面介紹一種簡便的口訣“20-20-20”原則：看書20分鐘休息20秒以上，遠眺20公尺以外的遠方，減少近距離用眼時間，盡可能的多增加戶外活動，陽光運動的機會。

　　第二個方面，是學會運用現有醫學的科學檢查方法，通過客觀的數據反饋，了解屈光狀態、眼軸、有無潛在疾病等，對孩子目前的視覺發育有一個理性評價，而不能盲目的樂觀或者諱疾忌醫不去醫院。在家長、孩子、醫生三位一體的綜合維護下，孩子的視覺健康就能向良性方面發展，讓我們一起為孩子的視覺健康保駕護航。

　　主持人：好的，非常感謝許主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

　　許多：再見！

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