72歲老人，反復發作心亂跳，心電圖發現心房顫動，因嚴重駝背致心臟及大血管嚴重變形，陸軍軍醫大學新橋醫院心血管內科副主任譚虎教授帶領電生理團隊，成功為老人實施了高難度的“射頻消融手術+左心耳封堵一站式手術”，老人術后心臟功能恢復良好。

家住重慶江津區的許大娘先天性脊柱后凸畸形，隨著年齡的增加，畸形情況越來越嚴重，進而導致其心肺功能極差。夜間睡覺無法平臥，多種藥物難以控制。多處尋醫后，於近日到新橋醫院心血管內科求診，譚虎副主任團隊接下了這個“燙手的山芋”。

老人背部畸形嚴重。院方供圖

“目前臨床最好的治療方法就是通過射頻消融術消除房顫，並且行左心耳封堵，讓裡面的血栓不能出來使壞，減少系統性栓塞及腦卒中的風險。”在新橋醫院心血管內科會議室，心血管內科晉軍主任組織專家進行了多學科會診。

會診討論中，麻醉科專家認為，結合患者的日常情況，麻醉難度非常大。對於該患者麻醉越小越好，盡量保持患者的日常生理狀態。譚虎教授提出，普通患者手術2個小時即可，但許大娘手術時需要臥床不動5至6小時，這對於日常都不能躺平的許大娘來說是不可能完成的任務。

經與家屬溝通確定實施手術。對此，手術專家和麻醉專家再次談論后制定了全麻下為其實施“射頻消融手術+左心耳封堵一站式手術”的最終方案。

專家手術中。院方供圖

手術當天，因許大娘駝背明顯，不能平臥，麻醉科根據術前制定的麻醉方案，用各種形狀的體位軟墊組合起來，既讓許大娘能半躺在手術台上，又能讓她在長時間手術中保持舒適和安全。

更大的困難在於房間隔穿刺。原本順直走行的下腔靜脈本應直接回右房，但許大娘的下腔靜脈卻在右心房的后方形成了一個90度的彎曲，給導管操作及房間隔穿刺位帶來極大的困難。這時，於世勇副主任的結構性心臟病團隊參與了進來，專家們創造性的使用透視角度等多種方法，最終穿刺房間隔取得成功。

“各項指標正常！”整個手術歷時5個小時，由於准備充分比預計節省不少時間，手術間內工作人員們不由的報以熱烈的掌聲。（李春梅）

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