主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。

近年來，隨著社會發展、環境變遷、人們生活方式等的變化，消化道疾病的發病率日益增高。據悉，在所有腫瘤疾病中，消化道腫瘤涵蓋范圍最廣，包括胃癌、結直腸癌、食管癌、胰腺癌等。消化道系統腫瘤佔到全部腫瘤發病率的40%左右，每年因消化道癌離世的患者，佔據了全部腫瘤患者的近1/2左右。消化道腫瘤具有高發病率、高死亡率和年輕化趨勢，已成為影響和威脅市民健康的疾病。今天我們邀請到重慶弘醫堂醫院消化科主任初文學，跟我們一起聊聊相關話題。

主持人：初主任，你好!

初文學：主持人好，各位網友大家好!

主持人：請問一下初主任，為什麼患消化道腫瘤的人數這麼多？近年來呈年輕化趨勢發展的原因又是什麼呢?

初文學：我們臨床上把結直腸癌、胃癌、食道癌等消化系統癌症稱為“吃”癌，為什麼叫“吃”癌呢？主要是因為這些腫瘤的發生與飲食、生活習慣密切相關。除了家族遺傳史外，喜愛吃煙熏、腌制、油炸食品，高鹽飲食都是引發癌變的重要因素。

特別是現在消化道腫瘤患者的年輕化，因為大部分年輕人都喜歡長時間熬夜、煙酒過度、飲食不規律，這些不良生活習慣都有可能導致胃腸道疾病，嚴重的可引發腫瘤;不僅如此，工作、家庭、社會的壓力，均可能對年輕人身體造成損害，但卻不易被發覺。

主持人：為什麼很多患者查出來都是中晚期呢?

初文學：大多數消化道癌症，像胃癌、腸癌患者，早期並沒有什麼明顯的感覺，很容易被忽略，隻要不適程度能忍受，就沒太在意，像早期胃癌的臨床症狀與胃炎、胃潰瘍等良性疾病表現沒有差別。外加很多人一旦胃部不舒服，往往硬扛或自己買藥來緩解不適症狀，常常容易延誤病情及治療。因此，為了盡早發現，一方面要注意身體發出的異常信號，另一方面要及時到醫院就診行胃腸鏡檢查。

主持人：那我們應該如何改變現狀，提高消化道腫瘤的治愈率和生存率呢?

初文學：主要還是要做到“早篩早查”。無論胃癌還是結直腸癌，它的發生和發展的過程都是多階段緩慢的過程，這個過程大概一般需要10年—15年。比如胃癌，從常見的胃病到胃癌，會經歷4個階段:從慢性淺表性胃炎到慢性萎縮性胃炎，再到腸上皮化生、異性增生，最后發展成胃癌。

而大多數消化道癌症從正常到癌前、到早期癌到中晚期癌，無論是篩查技術還是內鏡技術都能夠在早期和癌前發現並診斷、治療，應該說我們治療窗口也是非常明確的。消化道腫瘤如果到了中晚期，即便是使用免疫治療和化療結合的方法，中位生存時間在18個月左右，可見，早查早治對消化道腫瘤至關重要。

主持人：那一般的常規消化系統腫瘤篩查手段有哪些呢?

初文學：對於消化系統腫瘤篩查方法，大量實踐驗証，胃腸鏡檢查是早期消化道腫瘤篩查的有效手段。如果能早期發現，能獲得良好治療效果。早期胃癌五年生存率可達95%，早期結直腸癌五年生存率達90%以上，就連“癌中之王”的胰腺癌，如果能早期發現，五年生存率同樣可達86%。因此建議40歲以上人群定期做胃鏡檢查，45歲以上人群定期做腸鏡檢查。做到早檢查、早治療，預后效果也越好。

主持人：我們身邊有很多人都會存在一些消化不良、胃部不適的問題，那麼哪些胃病容易發展成胃癌？

初文學：目前常見的癌前病變主要有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等疾病。如果發現了這些疾病不積極治療，並且生活飲食方面不注意的話，是有可能誘發胃癌的。如果存在三五年以上，患胃癌的概率很高。另外，幽門螺旋杆菌感染是目前較明確的胃癌發生危險因素。

主持人：對於幽門螺旋杆菌這種病菌，其實很多人還是不太了解，那什麼是幽門螺旋杆菌?

初文學：幽門螺旋杆菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺旋杆菌被認為是Ⅰ類致癌原，其可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等。因此，及時檢查、根除幽門螺杆菌已經成為消化道疾病治療的重要措施。

主持人：那麼幽門螺旋杆菌是通過什麼途徑感染的?

初文學：幽門螺旋杆菌具有很強的傳染性，主要通過口口傳播、糞口傳播兩種方式傳染。與不良的飲食、衛生習慣有關,如食用不潔淨的食物或飲用不潔淨的水﹔與感染者長期密切接觸，接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便排泄物,不洗手進食、直接口對口喂食等。如果家中一人感染，很容易引起全家感染。預防幽門螺杆菌感染和預防消化道傳染病一樣重要。

主持人：怎麼判斷自己感染上了幽門螺旋杆菌?有沒有可以借鑒的自查辦法呢?

初文學：如果發現自己有噯氣、口臭、上腹部不適症狀，可以去醫院進行幽門螺旋杆菌檢測。目前檢測方法主要有兩種：一種是抽血查血清幽門螺杆菌抗體，一種是查C13或C14呼氣試驗。對於早期胃癌內鏡下切除術后、有胃癌家族史、已証實有胃黏膜萎縮和（或）腸化生的個體，建議必須檢測和治療，可以每年定期檢查C13或C14呼氣試驗。

主持人：對於胃腸疾病，出現什麼樣的症狀需要引起警惕呢？

初文學：胃腸道疾病有很多種表現，上消化道的主要表現有上腹不適、疼痛、腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等等，下消化道不適主要表現為腹痛、排便不暢、便秘、腹瀉、排氣增多。如果出現不明原因消瘦、貧血、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部包塊等這些報警症狀和體征的時候，要及時到醫院進行檢查找出病因。

主持人：好的，非常感謝初主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

初文學：再見！

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