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过敏性鼻炎的治疗与管理

2021年09月27日14:07 | 来源:人民网-重庆频道
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  主持人:大家好,欢迎观看人民网视频访谈,我是文彦。入秋以来,又进入了过敏性鼻炎的高发季,患有过敏性鼻炎的患者,常常承受着流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒等症状的困扰,同时长久不治,还可能带来其他的危害。那么,目前治疗过敏性鼻炎的方式有哪些呢?长久不治又会带来哪些危害呢?今天,我们来到重庆仁品耳鼻喉医院,邀请到该院变态(过敏)反应中心主任申迹以及鼻科主任李明栋,和大家聊一聊关于过敏性鼻炎的相关话题。两位好!

  申迹、李明栋:主持人好,各位网友大家好!

  主持人:相信很多网友听到变态(过敏)反应中心都不太能理解,那么,它究竟是什么呢?

  申迹:变态(过敏)反应中心,主要是针对过敏性鼻炎的治疗所成立的科室。主要是为了让过敏性鼻炎能够有更完整的治疗体系,比如:轻一点儿的鼻炎可以保守综合系统治疗,重一点儿的鼻炎可以微创治疗。

  主持人:过敏性鼻炎和感冒的症状很相似,我们应该怎么区分呢?

  申迹:感冒确实很容易引起鼻部症状,但一般进展很快,后期很容易引起咳嗽等呼吸道症状;而过敏性鼻炎发作大部分情况下症状波动不大,病位大多固定在鼻咽部,而且常常伴随一些皮肤痒,眼睛痒等其它过敏表现,所以很多人在过敏性鼻炎发作期吃感冒药是无效的,进而影响对疾病的治疗。过敏性鼻炎,一般轻微的鼻痒,就像是鼻腔里有小蚂蚁在爬,让人忍不住去搓揉鼻子,或打喷嚏,可能都不太在意。严重的表现,会有连带着眼睛、耳朵、咽喉及硬颚多处发痒,同时还会流出一些清水样的鼻涕,且喷嚏不断,让人感觉十分难受,还会影响到睡眠。过敏性鼻炎又称季节性过敏,只在特定时节出现或者恶化的过敏,之所以会这样,是因为某些过敏原在这些时节会变多,比如春天的树花粉,春末夏末的草花粉,秋天的豚草花粉,冬天因为气温或门窗紧闭而富集的尘螨、蟑螂、皮屑,以及某些室内外的真菌孢子和霉菌。而感冒一般伴有全身症状,如头晕、头痛、浑身无力等,1周左右症状消失。

  主持人:过敏性鼻炎长期发作会带来哪些危害呢?

  李明栋:过敏性鼻炎的症状可轻可重,如果不及时控制,可能会影响到我们的日常生活、学习和工作。不仅如此,过敏性鼻炎还可能带来其他基本的影响。例如:哮喘恶化,有研究表明,38%的过敏性鼻炎患者有哮喘,78%的哮喘患者有过敏性鼻炎,如果过敏性鼻炎发作,哮喘的症状也可能恶化失控。其次,鼻窦炎,过敏性鼻炎引起的鼻窦黏膜充血时间延长,可能会增加鼻窦炎患者的敏感性-鼻窦黏膜的感染或炎症。除此之外还有耳部感染等,在儿童中,花粉症通常也是中耳感染的一个因素。

  主持人:孩子过敏性鼻炎发作时,会出现晚上鼻堵不通气的情况,这种情况需要到医院进行哪些方面的检查呢?

  申迹:一般来说,有过敏性鼻炎、鼻窦炎或慢性鼻炎、过敏性咳嗽或经常呼吸道感染的儿童,腺样体就会过度增生,形成腺样体肥大,导致上呼吸道狭窄。在我们的临床诊断中,患有过敏性鼻炎的儿童中70%都会存在腺样体过度肥大。这种情况下孩子就会出现张口打鼾、憋气,严重的情况下甚至会憋醒,影响孩子的睡眠质量和大脑发育。

  过敏性鼻炎的检查包块过敏原检查、鼻内镜检查,同时建议家长让孩子做一个DR侧位片,检查一下孩子的腺样体是否过度肥大。等明确了病因以后,就可以对症治疗了。

  主持人:过敏性鼻炎一般怎么治疗呢?

  申迹:过敏性鼻炎虽然顽固,但是如果做好预防和防治,也是可以控制的。目前常见的治疗方式主要有药物治疗和手术治疗两种。同时经过多学科不懈努力、研究和完善,目前治疗过敏性鼻炎的方式可以分龄、分型、分段,做出个性化的系统脱敏治疗方案。比如:中药雾化、光波治疗、隔药灸、精准穴位通窍、翼腭神经节针刺治疗、鼻腔冲洗等系统化的治疗、鼻腔滋养灌洗等,帮助患者改善鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻干等症状。如果过敏性鼻炎还伴有下鼻甲增生肥大、鼻中隔偏曲等影响正常呼吸的,可以考虑采取聚焦超声技术进行干预,改善通气情况。治疗过敏性鼻炎的方式有很多,需要注意的是不论是哪一种都需要在隔离过敏原的前提下治疗。

  主持人:过敏性鼻炎在哪种情况下需要考虑手术呢?

  李明栋:过敏性鼻炎首先考虑是长期规范化的药物治疗,如果药物治疗效果仍然不佳,或者是合并有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等症状,严重影响到生活、工作,或者患者不能规范用药而症状明显,这时可以考虑手术治疗。手术方式根据个体情况,可采取神经阻断/切断术、翼管神经阻断/切断术等不同的手术方式,降低鼻腔粘膜的神经敏感性,改善患者鼻塞、流清涕、鼻痒、喷嚏等症状。

  主持人:过敏性鼻炎可以预防吗?有什么好的方法教给我们的广大网友呢?

  申迹:很多患者在治疗过程中只治不防,疏忽了各种各样的致敏原的存在,从而导致了过敏性鼻炎的一再发作,迁延不愈。过敏性鼻炎患者,应注意远离致敏物和环境,不养宠物、花草,戒烟,定期给家中除螨。如果是轻度的鼻痒,可以用水温在37°—40°左右的生理盐水每天冲洗1—2次鼻子,保持鼻腔湿润。还要制止孩子挖鼻孔,因为鼻粘膜很脆弱,不当的行为可能会导致鼻部出血。另外,季节性过敏性鼻炎患者发病时间比较固定,如果做好重大发病情况的记录,在发病前的 1—2 周开始用药,就可以避免发病。除此之外,饮食中要注意多补充维生素,可减少鼻炎复发的次数。积极锻炼,也有利于增强抵抗力,预防急性呼吸道传染病。

  主持人:好的,非常感谢李主任、申主任的讲解,也非常感谢大家的关注,再见!

  申迹、李明栋:再见!

(责编:刘祎、刘政宁)

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