72岁老人，反复发作心乱跳，心电图发现心房颤动，因严重驼背致心脏及大血管严重变形，陆军军医大学新桥医院心血管内科副主任谭虎教授带领电生理团队，成功为老人实施了高难度的“射频消融手术+左心耳封堵一站式手术”，老人术后心脏功能恢复良好。

家住重庆江津区的许大娘先天性脊柱后凸畸形，随着年龄的增加，畸形情况越来越严重，进而导致其心肺功能极差。夜间睡觉无法平卧，多种药物难以控制。多处寻医后，于近日到新桥医院心血管内科求诊，谭虎副主任团队接下了这个“烫手的山芋”。

老人背部畸形严重。院方供图

“目前临床最好的治疗方法就是通过射频消融术消除房颤，并且行左心耳封堵，让里面的血栓不能出来使坏，减少系统性栓塞及脑卒中的风险。”在新桥医院心血管内科会议室，心血管内科晋军主任组织专家进行了多学科会诊。

会诊讨论中，麻醉科专家认为，结合患者的日常情况，麻醉难度非常大。对于该患者麻醉越小越好，尽量保持患者的日常生理状态。谭虎教授提出，普通患者手术2个小时即可，但许大娘手术时需要卧床不动5至6小时，这对于日常都不能躺平的许大娘来说是不可能完成的任务。

经与家属沟通确定实施手术。对此，手术专家和麻醉专家再次谈论后制定了全麻下为其实施“射频消融手术+左心耳封堵一站式手术”的最终方案。

专家手术中。院方供图

手术当天，因许大娘驼背明显，不能平卧，麻醉科根据术前制定的麻醉方案，用各种形状的体位软垫组合起来，既让许大娘能半躺在手术台上，又能让她在长时间手术中保持舒适和安全。

更大的困难在于房间隔穿刺。原本顺直走行的下腔静脉本应直接回右房，但许大娘的下腔静脉却在右心房的后方形成了一个90度的弯曲，给导管操作及房间隔穿刺位带来极大的困难。这时，于世勇副主任的结构性心脏病团队参与了进来，专家们创造性的使用透视角度等多种方法，最终穿刺房间隔取得成功。

“各项指标正常！”整个手术历时5个小时，由于准备充分比预计节省不少时间，手术间内工作人员们不由的报以热烈的掌声。（李春梅）

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