主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。胆囊结石是常见的消化道疾病之一，此病发生的时候，对于患者的工作和生活都带来极大的影响。那么，长了胆囊结石，可以不切除胆囊吗？是不是人人都可以保胆取石呢？今天，我们请到了重庆北大阳光医院肝胆外科专家密雷一起聊聊相关话题。密主任，你好！

密雷：主持人好，各位网友大家好！

主持人：保胆取石技术是什么时候发展成熟的呢？

密雷：早在100多年前，就已经有医生开始研究各种保胆取石术。直到1992年，北京大学张宝善教授提出新的保胆取石术，并在国内首创了内镜微创保胆。在我们西南地区，治疗胆囊结石从最开始的三孔腹腔镜手术，到双孔腹腔镜手术，到后来的单孔腹腔镜手术，目前已经将技术发展到了经脐保胆无痕手术，也就是通过肚脐眼进行手术。这种方式因为其创伤比较小，术后恢复比较快并兼具美容效果等特点，适合年老、体弱或爱美的胆石症患者。

主持人：我们为什么要发展保胆手术呢？

密雷：传统治疗胆结石的方法一般就是切胆。这种方式首当其冲就是消化功能会受到影响，失去了胆囊来浓缩胆汁帮助消化，容易导致腹胀、腹泻、消化不良等情况。食物稍微油腻一点，就会容易出现拉肚子的情况，比如我们重庆人爱吃火锅、串串，切胆以后，基本上你就与这些重油的食物无缘了。

胆囊切除以后，胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲作用，导致胆总管内压力增高，引起代偿性扩张，从而胆总管内的胆流发生漩涡或涡流，也容易招来胆总管结石。

更麻烦的是，正常胆囊只有在进食时胆汁才会通过胆囊排入肠道。当胆囊被摘除后，由肝脏分泌的胆汁会24小时持续不断地流入肠道，当与肠道内的细菌接触，就会变为次级胆酸，次级胆酸会对肠胃产生很大的刺激。

胆囊是人体的重要器官，有着重要的生理功能。过去对胆囊的重要性认识不足，认为胆囊可有可无，切除胆囊不会影响人体健康。实则不然，保留了胆囊，留住了胆囊正常的生理功能，避免失去胆囊带来的诸多并发症，也极大程度上帮助患者提高治疗后的生活质量。此外，保胆手术不但可以治疗胆囊结石，还可以有效地治疗胆囊息肉，可以说是胆囊结石和胆囊息肉患者的福音。

主持人：保胆取石就可以避免这些问题的发生吗？

密雷：保胆取石追求的是保持人体器官的完整性，更符合微创理念，其并发症较胆囊切除数少，更无胆管损伤的可能性，最重要的是保留了胆囊生理功能，进而保护了整个胆道系统及消化系统的正常功能，即使复发仍可再次保胆取石。

主持人：保胆取石对哪些人群是有利的呢？

密雷：中国医师协会内镜保胆分会颁布的《新式内镜保胆指南》指出，胆囊功能正常，胆囊管保持通畅、术中能取净结石的患者是保留胆囊的适应人群。

对于儿童和青少年肯定是最有利的，毕竟年纪轻轻就失去了胆囊，还是有遗憾的。另外就是身体较差的患者，切除胆囊对身体影响较大，保留住胆囊也是更能帮助他们提供生活质量。

主持人：那么，是不是人人都适合做保胆取石术呢？

密雷：虽然保胆取石手术有很多优点，但并非人人适用。比如失去功能的胆囊或者胆囊管内结石，还有胆囊周围有严重粘连的，有胆囊穿孔的，这些患者都不适宜。

作为一名医生，关于胆结石的治疗需要科学看待，既不能轻易切除一个健康有功能的胆囊，也不要保留一个无功能、且存在恶变倾向的器官。所以，在具体的诊疗中，需要根据患者情况，具体问题具体分析对症治疗。

主持人：日常生活中，我们应该如何预防胆结石的发生？密主任有什么建议？

密雷：忙碌的生活节奏让很多人三餐不规律，饮食无节制。如果在常年三餐无规律的生活状态下，会使胆囊的正常收缩、排泄等功能紊乱，胆汁因此出现瘀滞，容易析出结晶诱发胆囊结石。

因此，建议大家日常养成三餐规律、定时定量、荤素均衡、作息规律的健康生活饮食习惯，积极预防胆囊结石的发生。

此外，要警惕右上腹出现的闷胀、疼痛不适，及时筛查是否患有胆囊结石。一旦发现胆囊结石的存在，若有保胆取石意愿，建议尽早就医，越早手术、保胆成功的几率越高。

主持人：好的，非常感谢密主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

密雷：再见！

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