主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是文彥。

　　我們知道，腎結石如果沒有發作，跟正常人是沒有區別的。那麼，腎結石不痛，還需要到醫院治療嗎？今天我們來到重慶北大陽光醫院，邀請到該院泌尿科主任劉德雲，同大家一起來了解如何處理不痛的結石。

　　主持人：劉主任，您好！

　　劉德雲：主持人好，網友朋友們大家好！

　　主持人：什麼情況下會出現腎結石不痛的現象呢?

　　劉德雲：腎結石不痛的原因常見的有以下幾種情況：

　　一、結石體積不大，且沒出現梗阻症狀。這種情況下患者一般都沒有腰痛不適，病情也不嚴重。但隨著結石的逐年增大，患者病情可能會在不知不覺中加重。

　　二、結石體積較大，但沒出現梗阻症狀。這種情況下多數患者並未重視。

　　三、結石出現慢性梗阻，腎積水緩慢加重。這種情況下很多患者都感覺不到腰痛不適的症狀，隨著腎積水的加重，可能就錯失了最好的治療時機。

　　四、腎臟功能嚴重受損或喪失，對疼痛的敏感性明顯下降或消失，也可能出現不疼痛症狀。

　　五、部分輸尿管結石，急性期過后也可沒有明顯的腰痛症狀。但由於結石是一直存在的，那麼后續可能在造成輸尿管梗阻部位的息肉增生、輸尿管狹窄及梗阻部位以上輸尿管的擴張和腎積水。

　　主持人：那遇到不痛的結石患者需要到醫院處理嗎？

　　劉德雲：疾病出現后都需要認真對待，並不是說隻有影響了健康，或出現了不適感才需要處理。事實上，結石病情輕重與疼痛不成正比。腎結石痛不痛主要取決於結石的大小，有無梗阻和繼發性感染。出現腎結石疼痛，主要是由於較小的結石活動范圍大，當小結石進入腎孟輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結石排出，輸尿管會發生劇烈蠕動，於是出現絞痛。但隨著阻塞的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛即會逐漸地緩解。而如果腎結石不痛，很容易導致患者誤以為結石好了而延誤就醫的最好時機，從而加重病情，出現因為結石阻塞而致使腎臟完全損壞。因此，如果出現腎結石，一定要定期進行復診和治療，確保沒有結石並發症發生。

　　主持人：那麼我們該如何處理不痛的腎結石呢？

　　劉德雲：隨著醫學技術的進步，泌尿系結石都可以採用微創手術治療。小於6毫米的結石有自行排出的可能，同時可以使用一些利尿和擴張輸尿管的藥物，來促進結石的排出。小於1厘米的腎結石或者輸尿管結石，可以根據結石情況及具體位置，選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術。對於大於2厘米的腎結石可考慮選用經皮腎鏡取石術治療。總體來說，在選擇治療方式時，要充分綜合考慮結石的大小、數量、位置、腎功能和臨床症狀等因素，結合患者病情以及各種治療方式的優缺點，通過專科醫生分析才能給出最任的治療方式。另外，即使經過專業醫生評估過暫時不需要處理的結石，也至少每半年復查一次B超以及尿液分析，觀察結石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統感染或者梗阻等等。

　　主持人：日常生活中我們該如何有效防止腎結石呢？

　　劉德雲：首先要控制好飲食，特別是患病期間控制好飲食很重要。很多人得腎結石原本不嚴重，但患病期間容易產生尿酸的動物內臟、豆類食物、海鮮大量獲取，尿酸鹽結晶體產生也會引發尿酸性腎結石，有加重疾病的風險。另外，食物搭配不正確，補鈣的同時又獲取較多的高草酸食物，也有加重病情的隱患。因此，要調整個人飲食，選擇有利尿作用、水分含量豐富的食物來促進腎結石的排泄。其次，加強鍛煉，改善腎結石還應該適當去鍛煉身體，現在越來越多的人因為運動量不足讓身體出現健康問題。運動應該持之以恆，選擇合適的項目，在運動過程中不僅促進了全身的血液循環，還可以加強代謝，代謝速度加快，可以讓身體一些細小的結晶物質、結石等一並排出，達到更好的改善和預防效果。若持續缺乏鍛煉，除了抵抗力降低、逐漸肥胖外，較小的結石也會不斷累積，進而體積增大加重病情。

　　總的來說，出現腎結石就算沒有什麼特殊的感覺，病情還不是很嚴重，同樣需要引起重視，患者需要根據檢查結果來選擇合適的應對手段。患者除了要做好日常護理工作外，還要積極配合治療，這樣才能更好、更快的改善疾病，逐漸恢復身體健康。

　　主持人：好的，非常感謝劉主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

　　劉德雲：再見！

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