阑尾炎对于普通人来说可能就是，输几天水或做个小手术就可以解决的问题，但当怀孕遇上阑尾炎就成了一件极为麻烦的事儿。

　　重庆现代女子医院妇产科主任周晓表示，妊娠期合并急性阑尾炎，它发生穿孔率为非妊娠期的1.5至3.5倍，可导致早产，甚至胎儿窒息死亡。若并发阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，胎儿死亡率高达21%至35，所以它就像一颗装在孕妈妈体内的不定时炸弹。

　　如何初诊妊娠期急性阑尾炎

　　在不同的妊娠时期，急性阑尾炎的临床表现较大。

　　妊娠早期，80%的患者右下腹会出现压痛、反跳痛、腹肌紧张；妊娠中晚期，腹部和压痛的位置较高，疼痛可能位于右侧腰部；炎症严重时，可出现发热、心率快、恶心、呕吐等重度症状。

　　温馨提示：妊娠期急性阑尾炎的症状、体征受妊娠期这一特殊生理状态的干扰，导致诊断和治疗的难度增加，而延误诊断及治疗，明显增加孕产妇和胎儿不良预后，因此应提高对妊娠中晚期腹腔位置改变的认识，重视病史分析及体格检测。

　　周晓表示，妊娠并不是阑尾手术的禁忌。妊娠期合并急性阑尾炎一经确诊，无论妊娠期限和病情程度如何，均应尽快安排手术治疗。

　　妊娠早期

　　多采用手术切除阑尾。因为此期切除阑尾导致流产的可能性较小,而保守治疗易引起阑尾穿孔和复发。

　　妊娠中期

　　妊娠16周至28周是手术最好时机,此时胎盘已经形成,子宫敏感性降低,流产率较低。

　　妊娠晚期

　　因临床症状极不典型,诊断困难,穿孔率较妊娠早、中期高1倍以上,手术并发症明显增多,因此对高度怀疑者也应及时行剖腹探查,并注意有无胎儿窘迫及是否有临产征兆。若遇到腹部原发病处理与胎儿处理的先后安排上发生冲突,外科医生应与产科医生共同研究决策,以确保孕妇及胎儿安全。

　　温馨提示：对于胎儿孕龄已达35周以上或已足月,临床检查胎儿基本成熟者,在阑尾切除同时可行剖宫产术,以避免阑尾切除术后短时间内再次手术的可能性,更可降低各种并发症对胎儿的威胁。

　　孕妈们如何预防阑尾炎

　　既往有慢性阑尾炎反复发作病史的女性，可以考虑在怀孕前先行阑尾切除，从而预防怀孕期间阑尾炎急性发作。

　　孕妈应当养成乐观开朗的心态，时常保持良好的精神状态，避免剧烈的情绪变化。因为不良情绪刺激容易引起神经内分泌失调，导致胃肠道发生痉挛、弛缓等变化，最终出现消化不良、排便不畅、腹泻等。这些因素都会诱发阑尾炎。

　　温馨提醒：怀孕时,若出现右下腹痛并伴有恶心、呕吐及腹泻等症状，应及时就医检查。（重庆现代女子医院 供稿）

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