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打鼾是病 儿童和成人治疗都应及时

2021年12月13日16:16 | 来源:人民网-重庆频道
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  主持人:大家好,欢迎观看人民网视频访谈,我是主持人文彦。打鼾是常见现象,常常被大家忽视,它除了被当作一种噪音,影响他人休息外,人们并不认为它对打鼾者本身的健康有多大危害。其实不然,在阵阵鼾声中,潜伏着许多健康危机,长期发展下去,还可能导致睡眠呼吸暂停、高血压等诸多疾病,很多鼾症患者甚至在睡眠中被夺去生命。今天,我们来到重庆仁品耳鼻喉医院,邀请到咽喉头颈外科主任李明红,为大家讲讲打鼾背后的那些事。李主任,您好!

  李明红:主持人好,各位网友大家好!

  主持人:生活中,很多人会羡慕打鼾的朋友,因为一躺下就能睡着。那么,这样的情况是不是说明睡眠质量好呢?

  李明红:实际上打鼾这种情况在我们生活中非常常见,而且是不分年龄和性别。但打鼾并不代表睡得香,打鼾是因为在睡眠过程中出现上呼吸道阻塞所致,因此,打鼾其实是一种疾病。这种病在我们医学上有个专业术语,即睡眠呼吸暂停低通气综合征。它在临床上常表现为夜间睡眠时打鼾、憋气和呼吸暂停反复发作,通过多导睡眠检测可分为阻塞型、中枢型和混合型,其中以阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。

  主持人:刚刚提到打鼾是因为上呼吸道阻塞,那么引起成人和儿童打鼾的原因是不是一样的呢?

  李明红:不一样,我们知道打鼾是上气道在睡眠过程中出现狭窄,气流通过狭窄的气道时导致周围软组织震颤而发出的声音。而儿童鼾症一个常见的原因是腺样体肥大。腺样体是鼻咽顶部的淋巴组织,这种疾病发生主要是跟孩子的年龄有很大的关系,调查发现3-6岁儿童睡眠打鼾高发,而此年龄阶段正好是扁桃体腺样体生理性肥大期。当病毒或细菌感染发生在儿童身上的时候,腺样体就会和扁桃体一样,担负起抗感染的重担,因此大部分孩子在抵抗力下降的时候,腺样体和扁桃体常常会因为炎性刺激而肿大。一般来说儿童3-6岁的时候为增殖最旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩,到了成年期腺样体多已萎缩,所以腺样体肥大引起的鼾症常见于儿童。

  主持人:儿童打鼾会有什么危害吗?

  李明红:小孩睡觉时打鼾,问题的大小,因人而异,要具体情况具体分析。如果只是单纯性打鼾,可能是因为太累、睡姿不正确或者是近期感冒等原因造成的则不要紧,通过适当休息及治疗可缓解。如果经常性打鼾,每周3晚或以上,同时张口呼吸,睡眠中有呼吸暂停(俗称的“憋气”),则可能造成儿童睡眠过程中反复缺氧,而影响生长、认知功能的发育。而长期打鼾、张口呼吸的儿童,往往存在鼻腔、鼻咽部腺样体的问题,容易致使咽鼓管咽口受阻,引发分泌性中耳炎,严重的会出现耳闷或听力下降等症状。如果鼻腔通气能力差,鼻窦引流受阻会诱发儿童鼻窦炎反复发作。如果这种情况一直不进行干预,还会导致儿童上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、缺乏表情,最后形成腺样体面容。因此家长要重视儿童打鼾这个问题,及时到医院早做检查、早干预。

  主持人:看来儿童打鼾的危害的确很大,有什么方式可以让家长先自行判断吗?

  李明红:可以的。我接诊时常常听到家长抱怨孩子晚上打鼾,平时胃口也不好,身高比同龄人矮小,不好带,这时我就会问孩子夜间睡眠情况,比如有没有张口呼吸、有没有睡眠不安稳、多汗等。当然,家长朋友们也可以通过以下两点来判断孩子的睡眠是否有问题:

  一是观察夜间睡眠:比如是不是经常打鼾或呼吸音粗重、张口呼吸,甚至呼吸费力。或者是否睡眠不安稳,多汗,易觉醒,部分患儿还会尿床。

  二是观察白天状态:比如是否存在注意力不能集中、多动、学习成绩差、生长发育迟缓。同时一部分患儿白天表现为情绪烦躁,易激惹,性格行为异常等。

  主持人:对于成年人的打鼾问题,也可以自行判断吗?

  李明红:是的。一是可以让家人帮忙观察一下夜间睡眠情况,如果鼾声如雷,同时出现时断时续,严重的患者甚至在睡眠时可出现反复憋醒的情况,部分患者还会夜间出现心绞痛、心律紊乱、夜尿增多。另外患者本人会感觉睡不解乏、白天困倦、嗜睡;晨起口干舌燥、口苦口臭、头痛咽干等。部分患者出现血压升高,同时药物控制效果不好。夜间打鼾呼吸暂停而导致反复缺氧严重的患者,白天会打瞌睡,工作、吃饭、开会、开车时也出现难以抑制的睡意而导致一系列问题。

  主持人:看来打鼾不管是对成人还是儿童的危害都不小,我们可以通过什么手段干预吗?

  李明红:年龄在3-6岁阶段儿童出现夜晚打鼾、张口呼吸,此时就要考虑是否存在腺样体肥大和扁桃体肥大的问题。炎症刺激扁桃体和腺样体就会发生病理性增生,出现肥大。肥大的腺样体会加重鼻塞,引发分泌性中耳炎、鼻窦炎反复发作,而炎症刺激又加重扁桃体腺样体的增生,出现肥大,这样恶性循环的后果会使腺样体扁桃体肥大的状况越来越严重。此时在经过一段时间保守治疗后,如果症状无缓解,同时检查发现扁桃体还在2度及以上肿大,腺样体肥大在0.70以上就要考虑手术干预。

  主持人:儿童打鼾可以预防吗?应该从哪些方面入手?

  李明红:首先,平时注意预防上呼吸感染,反复的炎症刺激会导致腺样体及扁桃体肿大,做好预防可以在一定程度上预防儿童鼾症的发生;其次,患有过敏性鼻炎的孩子或其他过敏性疾病的孩子,注意避免接触过敏原,需要注意不吃易导致过敏的食物或接触过敏物质;第三,合理饮食,注意营养合理均衡,同时家长避免在孩子面前抽烟;第四,加强锻炼,建议孩子多参加慢跑、游泳等运动,这样可以提高身体免疫力,减少疾病的发生;最后,针对肥胖的患儿要控制体重,肥胖不管是对于儿童或者成人都是引起打鼾一个重要原因,因此控制体重是预防或减轻打鼾的重要措施之一。

  主持人:生活中,如果是轻微的打鼾我们应当如何来治疗它呢?

  李明红:一是减重及调整睡眠姿势。对于肥胖者,要积极减轻体重,稳健地减肥可使患者的打鼾明显减轻,尤其对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者效果更加明显。尽量采取侧卧位睡眠姿势,可在睡眠时睡衣的背部缝2个下口袋,在袋子里放个小球,有助于强制性保持侧卧位睡姿。二是配戴口腔矫形器或口咽肌训练。口腔矫形器通过改变舌体的位置,扩大上气道或者减轻上气道的塌陷,可有效减轻鼾症及阻塞性呼吸事件的产生,提高患者生活质量。加强口咽肌训练,改善肌肉张力,有利于保持夜间睡眠时上气道的通畅,从而减轻上气道塌陷的程度。

  主持人:好的,非常感谢李主任的分享,同时也感谢大家的关注,再见!

  李明红:再见!

(责编:刘祎、刘政宁)

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