主持人：大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是文彦。

　　我们知道，肾结石如果没有发作，跟正常人是没有区别的。那么，肾结石不痛，还需要到医院治疗吗？今天我们来到重庆北大阳光医院，邀请到该院泌尿科主任刘德云，同大家一起来了解如何处理不痛的结石。

　　主持人：刘主任，您好！

　　刘德云：主持人好，网友朋友们大家好！

　　主持人：什么情况下会出现肾结石不痛的现象呢?

　　刘德云：肾结石不痛的原因常见的有以下几种情况：

　　一、结石体积不大，且没出现梗阻症状。这种情况下患者一般都没有腰痛不适，病情也不严重。但随着结石的逐年增大，患者病情可能会在不知不觉中加重。

　　二、结石体积较大，但没出现梗阻症状。这种情况下多数患者并未重视。

　　三、结石出现慢性梗阻，肾积水缓慢加重。这种情况下很多患者都感觉不到腰痛不适的症状，随着肾积水的加重，可能就错失了最好的治疗时机。

　　四、肾脏功能严重受损或丧失，对疼痛的敏感性明显下降或消失，也可能出现不疼痛症状。

　　五、部分输尿管结石，急性期过后也可没有明显的腰痛症状。但由于结石是一直存在的，那么后续可能在造成输尿管梗阻部位的息肉增生、输尿管狭窄及梗阻部位以上输尿管的扩张和肾积水。

　　主持人：那遇到不痛的结石患者需要到医院处理吗？

　　刘德云：疾病出现后都需要认真对待，并不是说只有影响了健康，或出现了不适感才需要处理。事实上，结石病情轻重与疼痛不成正比。肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，有无梗阻和继发性感染。出现肾结石疼痛，主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石进入肾孟输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，于是出现绞痛。但随着阻塞的延长，输尿管因积水而扩张，疼痛即会逐渐地缓解。而如果肾结石不痛，很容易导致患者误以为结石好了而延误就医的最好时机，从而加重病情，出现因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。因此，如果出现肾结石，一定要定期进行复诊和治疗，确保没有结石并发症发生。

　　主持人：那么我们该如何处理不痛的肾结石呢？

　　刘德云：随着医学技术的进步，泌尿系结石都可以采用微创手术治疗。小于6毫米的结石有自行排出的可能，同时可以使用一些利尿和扩张输尿管的药物，来促进结石的排出。小于1厘米的肾结石或者输尿管结石，可以根据结石情况及具体位置，选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术。对于大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。总体来说，在选择治疗方式时，要充分综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素，结合患者病情以及各种治疗方式的优缺点，通过专科医生分析才能给出最任的治疗方式。另外，即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石，也至少每半年复查一次B超以及尿液分析，观察结石的位置是否有变化，看看它是否长大了，有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等等。

　　主持人：日常生活中我们该如何有效防止肾结石呢？

　　刘德云：首先要控制好饮食，特别是患病期间控制好饮食很重要。很多人得肾结石原本不严重，但患病期间容易产生尿酸的动物内脏、豆类食物、海鲜大量获取，尿酸盐结晶体产生也会引发尿酸性肾结石，有加重疾病的风险。另外，食物搭配不正确，补钙的同时又获取较多的高草酸食物，也有加重病情的隐患。因此，要调整个人饮食，选择有利尿作用、水分含量丰富的食物来促进肾结石的排泄。其次，加强锻炼，改善肾结石还应该适当去锻炼身体，现在越来越多的人因为运动量不足让身体出现健康问题。运动应该持之以恒，选择合适的项目，在运动过程中不仅促进了全身的血液循环，还可以加强代谢，代谢速度加快，可以让身体一些细小的结晶物质、结石等一并排出，达到更好的改善和预防效果。若持续缺乏锻炼，除了抵抗力降低、逐渐肥胖外，较小的结石也会不断累积，进而体积增大加重病情。

　　总的来说，出现肾结石就算没有什么特殊的感觉，病情还不是很严重，同样需要引起重视，患者需要根据检查结果来选择合适的应对手段。患者除了要做好日常护理工作外，还要积极配合治疗，这样才能更好、更快的改善疾病，逐渐恢复身体健康。

　　主持人：好的，非常感谢刘主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

　　刘德云：再见！

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