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关注全年龄段视觉健康管理

2022年01月19日15:53 | 来源:人民网-重庆频道
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  主持人:大家好,欢迎观看人民网视频访谈,我是主持人文彦。当前,儿童青少年近视的发生率呈逐年上升趋势。其中近视、斜视、弱视、低视力、上睑下垂、先天性白内障等眼部疾病对青少年的眼健康干扰不言而喻,如果延误治疗还可能对成年后的眼健康产生影响,全年龄段视觉健康管理尤为重要。今天我们来到爱尔眼科重庆南坪医院,邀请到视光及小儿眼科副主任许多,和大家聊一聊如何从儿童、青少年阶段开始科学防控眼部疾病等问题。许主任,你好!

 

  许多:主持人好,各位网友大家好!

  主持人:近年来,我国的近视人群比例高,儿童青少年近视发生率也呈逐年上升趋势,那么,引起近视的原因究竟是什么呢?

  许多:近视,属于屈光不正范畴,它仅仅是我们人眼视觉健康漫长发育当中的一个插曲。而近视的起因是复杂的,用一句简单的话来概括近视的医学内涵,就是“在多种复杂性的多因素共同干扰下,导致人眼视觉异常发育的一种临床体征”。换一个非医学的角度来解释,近视这个现象本身在排除疾病因素之后,属于一种物理光学现象的数字化表达。在这么多晦涩的文字描述下,我们深究近视这个表象的背后成因,其实以目前的医学、科技程度,暂时还不能完全解释得透,可是我们医生通常会从两方面去辨析近视患者的成因,一方面是患者的用眼环境、用眼习惯等外源性因素导致的普通近视。

  另一方面是由于患者的家族遗传病史、自身基因变异、斜视、双眼调节异常等内源性因素造成病理性近视。这也是当我们发现患者视力被筛查出异常后,建议尽快到医院做详细检查的原因,在医学仪器的检测后分清病因对症下药,避免被自己的拖延,耽误了原本属于可控性近视的最佳时间。

  主持人:近视的发生,会引起眼部其它的问题吗?

  许多:刚才我们提到过一个概念,普通的近视就是一种视觉状态的异常,配镜就可以了,但如果近视控制不当,发展为病理性的高度近视,就会带来的系列问题。例如高度近视患者的眼轴可以随着近视度数增加不断变长,造成眼球扩张带来的外观改变,眼底发生视网膜退行性改变,比如眼底出血,严重的导致视网膜脱离、飞蚊症、青光眼及白内障等并发症状,需要及早防控。

  主持人:除了近视,哪些常见的未成年人眼部疾病应该引起关注?

  许多:视觉发育过程中,除开近视,我们还应该在孩子1-3岁的时候关注视以下眼部疾病,比如:斜视(先天性斜视、上睑下垂、白内障、视网膜疾病等引起后天性)、弱视、低视力、先天性白内障、视网膜疾病、眼部肿瘤等,这些疾病并不亚于近视对人眼发育的危害,甚至比近视过之而不及,像先天性白内障、先天性视网膜疾病治疗不及时可能会导致终身残疾,而视网膜母细胞瘤的危害更大,严重的会影响到生命安全。

  主持人:这些眼部疾病应该怎么治疗呢?

  许多:眼部疾病的防治,从医学上细分下来就很庞杂,不便展开阐述,但是我想给大家一些建议。前面我们提到,眼睛是由大脑直接控制的器官,除开眼球本身的解剖结构发育、光学成像调节系统的发育以外,基本上涉及到双眼视觉的功能部分,都是在大脑层面完成。因此在眼部疾病治疗方面,我们要严格按照人体的发育年龄时间轴来划分,在不同的年龄阶段,应该关注相应匹配的眼部数据变化,根据临床症状、数据、年龄相结合的综合评价来判断自己下一步的方向。所以,在青少年时期,建议每个家长都要有一个意识,每半年筛查一次基础视力或者视觉功能。

  主持人:前面提到了全年龄段视觉健康这样一个概念,很多眼部的疾病,从小影响着我们的视觉健康,那么这些疾病我们可以提前预防吗?

  许多:全年龄段视觉健康这个概念,我给大家解释一下,其实想表达的是一种对视觉健康管理的人生规划。人眼的健康分两部分组成,一部分是眼球的解剖结构,一部分是眼的视觉功能。在青少年期,我们要两者兼顾的观察随访,避免由于耽误了眼球解剖结构发育异常导致的不可逆性疾病,也要警惕由于视觉功能缺陷没有及时就诊,导致耽误了可逆的发育窗口期,造成成年后的工作、学习等选择面的缩窄。这就是我想表达的全年龄段视觉健康从小做起的概念。

  万丈高楼从地起,我们的视觉健康也是一样,从小就要时刻保持对自己的远视储备、斜视、弱视、双眼视觉等功能性发育的观察,以及先天性白内障、先天性上睑下垂等可逆性疾病的尽早治疗,避免延误最佳治疗时间。作为家长,医学的治病交给医生就好,大家把握住到院就诊的时间节点,1-3岁观察眼球的发育至少每年一次,3-8岁观察屈光数据、眼病筛查,通常半年一次。8-16岁,随访观察近视发展趋势,也是半年到1年随访一次。从小打好基础,为成年后的健康视觉做好准备。

  主持人:面对即将到来的寒假,孩子们在家如何保护眼睛?作为家长应该怎么科学地配合儿童青少年的视觉健康管理呢?

  许多:视觉健康的关注不应该只是寒暑假,我们更应该把视觉健康管控,落实到生活当中的每一天中去,从我们今天提到的两方面着手:一个方面,是做好对自己孩子的外源性干扰因素的监控,例如近距离用眼时间、户外运动时间、读写时的标准姿势、室内光照亮度等。那么这里面介绍一种简便的口诀“20-20-20”原则:看书20分钟休息20秒以上,远眺20公尺以外的远方,减少近距离用眼时间,尽可能的多增加户外活动,阳光运动的机会。

  第二个方面,是学会运用现有医学的科学检查方法,通过客观的数据反馈,了解屈光状态、眼轴、有无潜在疾病等,对孩子目前的视觉发育有一个理性评价,而不能盲目的乐观或者讳疾忌医不去医院。在家长、孩子、医生三位一体的综合维护下,孩子的视觉健康就能向良性方面发展,让我们一起为孩子的视觉健康保驾护航。

  主持人:好的,非常感谢许主任的分享,同时也感谢大家的关注,再见!

  许多:再见!

(责编:刘祎、刘政宁)

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