渝藏接力 昌都牧民飞重庆“换”主动脉

　　昨天，西藏汉子多吉普巴虽然已经从重医附一院出院多日，但他还不能回家。一个月前，他还是一个随时可能因为血管破裂死去的高危病人，是重庆的医生两地联动在48小时内解除了他生命的危机。

　　援藏医生发现高危病人

　　重医附一院胸心外科专家蒋迎九教授回忆，见到多吉普巴是在6月中旬的一天。当时，作为援藏医生的他在西藏昌都人民医院坐诊，40多岁的多吉普巴走了进来，他看起来很虚弱，指着自己的胸口，“这里就像被人撕开了一样疼。”

　　蒋迎九教授拿着多吉普巴的CT仔细查看，皱起了眉头。多吉普巴被诊断为主动脉夹层，而且情况非常危急。蒋迎九介绍，主动脉是人体最重要的大血管，主动脉夹层指血管壁内膜破裂，血流涌入导致血管内膜与中膜分离，剥离的内膜片将血管分隔成真假双腔，是一种非常凶险且复杂的疾病。而多吉普巴的疾病属于A型主动脉夹层，这种疾病起病急，一旦破裂将导致患者猝死，“48小时内死亡率近50%，每增加一小时死亡率上升1%，两周内死亡率达到65%—75%。”

　　到重庆12小时内完成手术

　　每过一个小时，多吉普巴的生命危险就上升一分，手术是A型主动脉夹层主要的治疗方法，昌都人民医院在蒋迎九援藏前甚至都没有独立的胸心外科，医院不具备手术基础和手术条件。

　　蒋迎九经过充分评估，并给予了对症治疗，保障多吉普巴身体可以基本达到飞行条件，又与重医附一院院本部积极联系，让多吉普巴乘坐最快的航班到重庆，接受手术治疗。

　　确认了多吉普巴的航班信息后，重医附一院医务处派出专车，由胸心外科医护人员将多吉普巴从江北机场转接到重医附一院，进入绿色通道完成了各项检查。

　　经过更加深入的检查，多吉普巴情况比想象得更糟糕。复查结果发现，他的主动脉根部至右髂外动脉夹层已经形成，而且全程呈现多个破口。此外，还有心包、双侧胸腔积液，而且多吉普巴半年前还发生过脑内基底节区出血，“多吉普巴的身体状况就像一颗透明的泡泡，表面看是完整的，但是轻轻一碰就会破碎。”

　　时间不等人。专家们连夜准备血小板、预约手术材料，在多吉普巴到达医院后不到12个小时，手术正式开始。在无影灯下，胸心外科、麻醉科、输血科等多学科团队经过10个小时的手术，为这位淳朴的藏区牧民修补生命的通道。

　　手术后，多吉普巴经过心脏大血管外科监护室严密高质量的术后管理，顺利脱机拔管，术后在快速康复治疗技术及护理团队的精心照护下，几天前顺利出院了。

　　心脏大血管外科医生特别嘱咐他，为了防止病情变化，要在平原地区生活观察三个月后才能回家，医生们也会定期对他进行随访。多吉普巴在重庆暂时留了下来，出院后，他和家人专门带着洁白的哈达回到医院，给每一位救治过他的医生和护士送上哈达，感谢把他从死亡边缘拉了回来。

　　重庆晨报·上游新闻记者 石亨