仅“针眼”大一创口，用约90℃射频消融“烫死”肺部结节。近日，陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学中心通过热消融技术，通过三年时间随访观察证实，80岁的张婆婆采用该方式治疗取得预期效果，为外科手术禁忌的肺结节患者提供了一种全新的治疗机会。

2018年10月，80岁的张婆婆在体检中发现右肺上叶一大小约0.9厘米磨玻璃样结节，2019年6月复查发现病灶长大到1.52厘米，专科医生根据肺结节影像特点和增长情况，临床诊断为“恶性肺结节”。

新桥医院呼吸与危重症医学中心主任徐智教授介绍，肺结节是指直径小于3厘米的局灶性、类圆形、实性或亚实性肺部阴影，可以是孤立结节，也可以是多发结节。一般通过健康体检发现的肺结节恶性情况所占比例不高，多数为良性。

张婆婆确诊时由于年事过高，且肺功能检查结果为重度阻塞性通气功能障碍，难以耐受传统的外科手术切除结节，医生在与患者和家属充分沟通后，采用射频消融的方式来治疗这个肺结节。在严密的监测下，2019年7月4日在CT引导下进行了射频消融术。整个手术过程持续约半小时，术中、术后没有明显不适，术后第二天就出院回家，此后多次复查CT均提示消融效果良好。

但像张婆婆这样年事较高、心脏和肺脏功能差，或者患者本人拒绝手术等情况，他们经过多年临床探索，通过射频或微波热消融技术，在70℃至95℃区间对肺结节病灶进行热凝固坏死，在有效消融结节病灶的同时，避免对健康组织产生大的损害。

据了解，新桥医院呼吸与危重症医学中心自2016年开始该项工作以来，目前已形成以徐智教授牵头的肺结节诊治团队，并该领域获批重庆市科技局2021年首个重点研发项目，形成了胸外科、肿瘤科、放射科、病理科等专家组成的多学科诊疗团队（MDT）。

专家提醒，对于体检发现肺结节后应前往呼吸内科、胸外科等专科门诊进一步诊治。结合患者的年龄、吸烟史、肿瘤家族史、个人史，结合肺结节的直径大小、密度、边界情况、发生部位、与血管的毗邻关系等信息进行综合分析，判断肺结节的恶性风险，然后选择制订个性化治疗方案。（曾理）

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