這幾天，身邊親友、朋友圈、微信群，總能看到大家對核酸檢測的關注和討論新冠疫情以來，核酸檢測已成為高頻詞。可你真的了解核酸檢測嗎？ 新冠疫情以來重慶面臨的最嚴峻復雜形勢下，核酸策略又是什麼？

本期《敲黑板》，小編就給大家重點個紹一下這些問題。

核酸檢測的作用——醫學界公認診斷新冠病毒的“金標准”

為啥子要做核酸檢測？在11月27日重慶市政府新聞辦舉行的第150場重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上，重慶市衛生健康委副主任李畔再次強調得嘿清楚：

核酸檢測是醫學界公認的診斷新冠病毒的“金標准”，是迅速發現感染者、及時鎖定傳染源、快速切斷傳播途徑的重要措施，實現早發現、早報告、早隔離、早治療的關鍵措施。

（相關鏈接：發布會·回應關切︱做核酸的過程中會被感染嗎？區域核酸和擴面核酸有啥不同？）

11月22日的第147場新聞發布會上，重慶市疾控中心專家羅飛打了比方——

如果說抗原檢測是助攻隊，核酸檢測就是主攻隊員﹔抗原檢測是旁敲側擊，那核酸檢測就是一錘定音。

（相關鏈接：發布會·回應關切︱抗原與核酸哪個更管用？核酸檢測結果真實嗎？）

從專業角度講，核酸檢測的陽性結果可視為等同於對病毒進行培養，然后再進行檢測的結果。新冠病毒核酸檢測是選擇病毒基因組上的兩段或三段特征序列復制擴增后再檢測比對，就是我們常說雙靶標或三靶標檢測。

由於核酸檢測通常選擇病毒的保守基因序列做為靶基因，所以即使發生病毒變異，對檢出能力也幾乎沒有影響。核酸檢測對檢測試劑、檢測設施設備等要求比較高，需要專業人員完成採集、檢測等較為復雜的流程。

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• 小編打比方——
• 核酸檢測好比“養小雞娃”。當雞娃很小時，一般人看不出公母，但雞娃養大后，一看雞冠子就知道了。
• 為啥核酸檢測要好幾個小時才出結果？其實就是在培養病毒，或者說養雞娃。新冠病毒核酸檢測就相當於把雞冠子作為識別公母的特征，也就是所謂的“靶基因”。同時，以雞冠子為特征作判斷不易誤判，但以雞爪子、雞尾巴為特征作判斷就容易誤判，所以雞冠子就是所謂的“保守基因”。

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11月27日的第151場新聞發布會上，重慶市人民醫院檢驗科主任、重慶市臨床檢驗中心副主任廖璞也對核酸檢測做了說明——

（相關鏈接：核酸檢測為什麼是“金標准”？“假陰”“假陽”咋回事？）

目前，新冠病毒核酸檢測通常使用熒光PCR擴增技術，其原理是病毒核酸通過一次一次的循環，被以指數形式實現數量的增長，從而實現新冠病毒核酸檢測。這是一個非常經典可靠的核酸檢測方法，是一項獲得諾貝爾獎的技術。

在檢測過程中通過核酸擴增的循環閾值即Ct值客觀判斷檢測結果的陰陽性。Ct值與被感染者體內病毒的載量有關，被感染者Ct值越低，則說明被感染者攜帶的病毒載量越高，反之，Ct值越高，則說明被感染者攜帶的病毒載量越低。

對於陽性結果的報告，依據檢測策略，需要時會採用另外一到兩種更為靈敏且擴增不同區域的核酸檢測試劑對原始標本進行檢測，確定陽性后才報出，所以有時檢測時間較長。

雖然核酸檢測技術是新冠病毒檢測公認的金標准，是國際公認的成熟的病原體的一項檢測技術。但是不合理的樣本採集、轉運及處理以及樣本中病毒滴度過低、待測靶序列的變異或其他原因導致的序列改變等情況可能會出現所謂的“假陰性”。

對於突發的、新的亞型新冠病毒如奧密克戎變異株具備隱匿性等特點，其檢測的最佳採樣時間可能尚未確認。此外，樣本採集、檢測過程中會發生氣溶膠等情況導致的污染，而出現假陽性。我們通過加強實驗室質量控制、實驗室環境及設備污染情況的監控，以及多輪次核酸篩查的方法，將技術原因造成的誤差降到最低。

核酸檢測的策略——根據疫情形勢需要，不同階段，不同策略

這幾天總有用戶留言提問，為啥子區域不同，做核酸的頻次也不同？

確實，自11月1日以來，特別是11月12日實施中心城區全域協同防控、打響疫情殲滅戰以來，重慶市疫情防控指揮部根據疫情形勢需要，在不同階段採取了不同的核酸檢測策略。

比如社會面的檢測先后實行了7天1檢、天天檢、隔天檢等。全市發起社會面清零攻堅后，根據分類攻堅的部署，將各區縣分成疫情比較平穩、處於波動平台期、形勢比較嚴峻等三類地區，來開展核酸檢測。

李畔11月26日晚在發布會上說得嘿仔細，在第九版和二十條的原則規定下，各地方會根據這個區域、街道、社區，甚至小區的情況，制定不同的策略。具體到重慶本輪疫情：

疫情才開始時打殲滅戰 中心城區——

疫情是多點、多源、多鏈條，不知道潛在感染者在哪個地方，鏈條又不清楚，好比“不知道‘敵人’在哪”，那就把整個中心城區作為一個整體，全域開展核酸檢測，每天都做，就是要把潛在的感染者找出來。找了一段時間后，劃了高風險區。

社會面清零階段打攻堅戰 中心城區——

這時就是：高風險區應劃盡劃快劃，在高風險區內按照規定頻次進行核酸檢測﹔其他區域，由於還有社區傳播現象，就“隔日一檢”，努力推進社會面清零。

渝中、九龍坡、江北、渝北 為啥三天時間連續做三輪——

李畔11月26日晚在發布會上介紹說，中心城區各區疫情呈現分化，有的區一天新增上千，社會面佔比也較高。

所以，就像疫情之初打殲滅戰一樣，渝中區、九龍坡區、江北區、渝北區決定用三天時間連續做三輪，持續用力，集中力量，短時間內把潛在感染者找出來、把風險源找出來。

同樣的，梁平、墊江、秀山也是如此，區別在於——不是全區（縣），而是縣城所在的街道和涉及疫情的街道這麼做，

小編講了這麼多，可以看出，核酸策略一定是根據當前的疫情形勢作出的具體安排，是講策略、講實際情況的，希望親們理解和支持。

核酸檢測的組織——這是一個嘿重要的環節，組織方一定請注意

這一點，小編要給核酸檢測的組織單位重點提醒一哈，因為，確實很重要。

核酸檢測組織工作，直接影響到檢測質量和篩查效果。規模性核酸的工作人員組織、檢測資源調配，檢測對象組織，以及集中採樣或分樓棟、分單元、分樓層採樣等都是重要因素。

比如11月26日有區縣通報“核酸檢測樣本被遺落”，無論什麼原因導致，都可能會影響到核酸篩查的准確性和質量，都說明了組織工作的重要性。

同時，還有不少市民關注的核酸檢測機構的組織水平、工作人員的職業操守，也會直接影響檢測質量和篩查效果。

為了大家的健康和這座城市，請核酸檢測的組織方，務必按照流程，把工作整細致、把管理整到位！拜托了！

（相關鏈接：發布會·回應關切︱核酸檢測真不真？准不准？)

做核酸會被感染嗎？大家做好個人防護，這件事情不用擔心

這一點，李畔也做了詳細介紹，做核酸檢測被感染這件事情，大家其實不用擔心——

統計表明，新增感染者當中六成以上是同樓棟、同小區、同社區的居民，感染途徑，往往是在社區活動當中，與熟人朋友、與一起購物的、一起取快件的這些居民（其中的感染者），沒有防護或沒有規范防護而接觸。

而直接在採核酸排隊或者採核酸過程當中感染的情況很少，極個別有，但流調結果不支持，所以不要擔心。

對於高風險區，裡邊有陽性的樓棟、單元都是上門檢測，就更不用擔心了。

看嘛，真的不要太過度擔心，隻要大家做好個人防護，堅持“一米距”，就可杜絕這種情況。

（相關鏈接：做核酸，牢記“5321”！）

核酸檢測的監管——一查到底、決不手軟，也請廣大市民朋友繼續監督

11月24日，第148場新聞發布會上，重慶市政府副市長、市疫情防控指揮部分指揮長、綜合辦公室主任但彥錚介紹說：目前，全市核酸檢測結果整體真實可信，請市民放心。

他介紹說——

一直以來，重慶市委、市政府都高度重視核酸檢測質量問題。本輪疫情中，針對檢測量大、市民關注的實驗室質量問題，在前期每個月對實驗室進行室間質評、質控抽查的基礎上，市衛健委加大管理監督力度，市級質控專家“每日巡查”，區縣專家“駐點指導”，全流程參與實驗室管理，對個別實驗室的管理、流程不規范等方面問題，及時督促整改。

對違規違法行為，將保持高壓態勢，對市民反映的檢測差錯問題，立即依法啟動調查程序，一旦發現，嚴懲不貸。

核酸檢測的能力——感謝兄弟省市的大力支援，重慶核酸檢測力量增強了

大家一定都注意到，核酸檢測的工作人員、志願者們非常辛苦：不透氣的防護服，一穿就是大半天乃至一天﹔不斷擦酒精清洗手套，撕開棉簽包裝、仔細採樣……

尤其面對這輪規模性疫情和大規模核酸檢測，我市整個核酸檢測工作體系面臨長時間、滿負荷運轉的壓力，出現了工作人員疲勞作業、核酸系統高速運轉、檢測能力明顯不足等問題。

對此，在國務院聯防聯控機制綜合組重慶工作組的指導和支持下，重慶得到了部分兄弟省市的大力支援，為我市核酸檢測增強了力量。

（相關鏈接：全國8省市醫護隊伍馳援重慶 陸續進入寸灘和悅來方艙醫院開展醫療救治工作）

我們該做啥子——按規定參加核酸檢測！

李畔說，廣大醫務工作者都在奮戰，希望通過持續不斷的努力，以更加高質量的核酸檢測，消除部分市民群眾的疑慮。

那支持核酸檢測，我們個人該怎麼做呢？很簡單——

按規定參加核酸檢測！這，既是對個人健康的負責，也是防止別人感染的需要。

現在，新冠病毒潛伏期通常是2-4天，短的可能1天，甚至1天不到，長的可能會有8天，所以對密切接觸者的管理政策是“5+3”（5天集中隔離、3天居家觀察），把風險降到最低。

高風險區就是用這個科學規律來管理，5天沒陽降為低風險區。但這不等於沒風險，還要繼續觀察。高風險區內如果有流動、有接觸、有活動、有聚集，那會造成新的感染，如果有新的陽性檢出來以后，就要重新計算時間。

所以解除高風險區不等於解封，還要加強觀察，尤其當前中心城區疫情依然嚴峻復雜，仍然是中心城區全域協同防控、實施社會面管控。

在這裡，小編拜托大家，一如既往地理解、支持、配合各項防控措施，尤其做好核酸檢測——

各位親，千萬不要放棄和拒絕該做的核酸，隻有應檢盡檢，才能盡早發現感染者、阻斷傳播鏈條，早日取得殲滅戰的徹底勝利，早日回歸這座城市的煙火氣。

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