我们继续坚守，做好抗疫“压舱石”

　　
武汉泰康同济医院大楼

　　时间：3月24日

        地点：武汉泰康同济医院

　　记录人：军队支援湖北医疗队队员、陆军特色医学中心副主任医师 方玉强

　　许多朋友、同事和病友看到一些医疗队从武汉撤离的新闻，都关切地问我：“你们回来了吗？”我说：“我们仍在坚守，和最后的胜利拥抱。”我们重症科医护人员每一天虽艰苦但充实。

　　我虽然昨天值了夜班，全身酸痛，但早上5:20，紧绷的弦还是让我醒过来了，虽然闹钟定的5:40，我苦笑一下，稍活动下筋骨，赶紧下床洗漱，喝了杯咖啡，轻轻开门关门，穿上放在走廊里面的军装，走到楼下，5:50。　　

上班途中

       驻地单位领导(其爱人是武汉中心医院医生，抗疫到现在没回过家)和自愿者热情的招呼我们领早餐，他们每天6:00前就给我们准备好了。带着早餐登上通勤车，司机为了不影响大家开得快速而平稳，大家也闭着眼抓紧时间休息。

       50分钟后，大家不约而同的睁眼，稍调整着装，车也停稳，带着早餐，到达门口、测体温、进楼，一天紧张的工作就要开始了。

　　空旷整洁的楼道及办公室经过一夜休整，静静地等着喧嚣时刻的到来。在就餐区，我匆匆吃完早餐，赶紧找好合适的洗手衣和面部防护贴，到更衣区更换洗手衣、红区出口放好内衣裤，进入到穿衣室。      

分发早餐的志愿者　　

       在这里我们需要用接近40分钟的时间穿戴好进红区的防护装备，为了达到“零感染”的要求，每个人都认真的做好每一个细节，每个人都互相监督提醒着对方。穿戴完毕，我的同事刘双林教授为我写上了名字、单位，7:50挥挥手，我打开了缓冲间的门进入红区。

       与外面的寂静相比，这里一片忙碌：机器工作的声音、报警声、临时医嘱的下达声和重复声、穿戴着厚厚隔离装备却能准确而又充充穿梭到目标位置的医护人员......这里忙而不乱，一切紧张有序。

      “1床就是那个感染性休克、气管插管、呼吸机辅助呼吸、持续血液滤过的87岁老人，目前情况.....”娇小的沈教授如数家珍的给我介绍病人情况，我也高速开动大脑，记录每个信息，以便精准的开展治疗，10分钟后，我已大汗淋漓，这几天武汉连续升温，传染病房又不能开空调，我开始怀疑能否坚持下去。　　

工作红区

       “教授教授，9床血压70/40mmHg，心率140次/分，请赶快过来”，突然护士在对讲中叫起来。8:10，我快步走到9床，这是一个新冠肺炎合并大面积脑梗塞患者，已经行气管切开手术，昨天晚上癫痫大发作伴高热40度，战友们经过一个晚上的抢救，终于平静下来。

　　“昨晚的出入量、中心静脉压变化......”，人未到，对讲机里已传出了我对信息的渴求。“全天总入4270mL，尿量2415mL,中心静脉压未来得及测，”重症室的护士对病情真的太清楚了，简单判断应该是入量不足导致低血压休克，“乳酸林格500毫升快速静注，去甲肾上腺素两支配制成五十毫升备用”，口头医嘱下达，“乳酸林格500毫升快速静注......”

       护士妹妹也以最快的速度准备着，感觉护士为了抢救，动作有些大，“不要急，一步一步来，可以救过来的。”15分钟，250ml液体进入，血压变化不大，“去甲肾先给2ml，10ml每小时泵入，林格加速，再备500ml乳酸林格快速输入。”我一边仔细的看着参数变化，一边调整着治疗。

　　医疗队讨论

　　40分钟后，血压升上去了，102/60mmHg，心率100次/分，病情稳定了。这时，我全身似乎无汗可出了，浑身不适，额头皮肤撕裂般痛、护目镜底缘全是水，不过视野外清晰了。这时神内科张主任也进来了。“你先负责外面几位病人，我还没来得及详细询问处理呢。”彼此没有客气，我们简单分工，开始对病人进行精准方案治疗。

       这时10床，一个糖尿病、整个右下肢完全干性坏疽、等待转院手术、昨晚也是高热39.6度的老年患者也出现了休克，又经过1个多小时处理，两个病人都稳定了，这时额头也不那么痛了，我也走到椅子前准备稍坐休息。

　　“1床血滤出现问题，管道不能继续使用，红区无备用管道，患者氧饱和度下降到60%，目前使用的压力控制模式，纯氧，怎么处理？”1床的护士焦急问道。“通知绿区送管路，急查血气，呼叫绿区进行呼吸机参数指导”，很快，血气出来，PH7.129，二氧化碳分压65mmHg，氧分压35mmHg，乳酸……

抢救稳定后留影

　　“呼叫绿区，呼叫绿区，进行呼吸机参数调整指导。”我抓过对讲，立即呼叫起来，这时真想重回医院的培训课，好好听教授讲呼吸机调节的细节，可无用了，我只能求援，呼吸机调整不好可是杀人而不是救人啊......正在着急绿区无人回答，一个瘦小身影伴着坚定的脚步走向呼吸机，后面跟着一个提着一大堆东西的大个人。原来是蒋东坡主任和康军教授听到呼叫后，立即穿衣进入红区。

　　很快，蒋主任将呼吸机上几个参数调整后，患者的氧饱合度上来了，60、70、80、90，太神奇了。同时护士们也开始着手血滤准备了，生命再一次被挽救回来。

　　这时刘娟教授也进来了，在蒋主任带领下，我们再次对所有病人重新查房，调整医嘱，完成床旁交班，同时安排三个恢复患者转普通病房康复，再换三个危重患者进来抢救。时钟也指向了12:30，我们也应该出红区了，毕竟保护好自己才能更好的挽救病人。

方玉强

　　临走前，我偷偷测了下体重，4个多小时，在完全防护的情况下轻了0.5公斤。“方主任，慢一点，两人同步。”，在徐霞老师温柔又不失严历的感控要求下，我们按照步骤一步一步的安全脱下防护装备。到了淋浴间，脱下湿漉漉的洗手衣，好好的来了个淋浴。真爽，只是头上和脸上的压痕开始疼痛起来了。想着就餐区香喷喷的多肉快餐，心情突然又好起来了。

　　这就是我们在前方的工作，为了生命，践行使命，我们不断地将患者一次一次从危险甚至死亡线上拉回来。为了拥抱最后的胜利，我们继续坚守，当好抗疫“压舱石”。（整理：陈琦、朱广平、陈小俊）

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