重庆将建高额费用负担患者监测预警机制

　　2月5日，重庆日报记者从2021年全市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议上获悉，去年全市基本医保参保3266.74万人，其中职工医保参保766.98万人，城乡居民医保参保2499.76万人，参保率持续稳定在95%以上。

　　记者从会上了解到，今年我市将开展巩固拓展医保扶贫成果、持续保持打击欺诈骗保高压态势、健全重特大疾病医疗保险及救助制度、健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度、完善门诊特病费用保障、深化落实药品耗材集中招采改革、深化医药服务价格改革、深化医保支付方式改革、做好医保目录管理、提升公共服务效能、不断强化基础支撑、推动长期护理保险试点扩围等12项重点工作。

　　其中，在巩固拓展医保扶贫成果上，相关政策享受范围将逐步从建档立卡贫困户转移扩大到低收入群体和预警监测人员。建立高额费用负担患者监测预警机制，建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制。

　　在重特大疾病医疗保险及救助制度上，将统一规范救助政策，健全救助对象及时精准识别机制，鼓励发展慈善医疗救助，加强与医疗互助、商业保险等的衔接互补。同步推进建立普通门诊统筹和改革职工医保个人账户两项工作，确保群众受益。

　　此外，重庆将探索针对国家组织集采以外、费用排名前500位的药品品种，规范开展集中带量采购。持续推进日间手术、按床日付费、按人头付费、单病种付费、“两病”用药包干等支付方式落地；统筹推动门诊支付方式改革和县域医共体付费等其他改革。推动长期护理保险试点扩围，稳步将主城都市区内还未开展试点的其他区和中心城区纳入试点范围，逐步将待遇享受人群范围从重度失能扩大到重度失智人群。

　　数读去年全市医疗保障工作

　　2.3万家

　　去年全市共检查定点医药机构2.3万家，其中暂停医保服务1117家、解除定点协议1069家、行政处罚45家、移交司法机关骗保案件59件

　　160万人

　　全市职工医保、城乡居民医保约160万人纳入高血压、糖尿病“两病”保障范围，2020年享受门诊用药保障102.9万人

　　2.2亿元

　　在降低群众医疗负担上，国家组织冠脉支架集采中选结果落地重庆，预计全市节约费用2.2亿元；渝黔滇湘桂五省市常用药品联合带量采购15个品种187个品规，平均降幅54.2%

　　5109家

　　全市跨省门诊直接结算医药机构总数达5109家，我市参保人市外门诊就医结算7.6万人次，外省市参保人到重庆门诊直接结算2.08万人次

　　数据来源：市医保局

　　（记者 李珩）