为体重超200斤的七旬老人做结肠癌手术有多难

2020年12月10日08:28 来源：重庆晨报网

　　12月9日，76岁的张烨（化名）回到了青海家中，就在几天前，他刚刚在一千多公里外的重庆接受了结肠癌手术。老人只觉得手术之后一身轻松，却并不知道，因为他身体的特殊性，医生挑战了结肠癌手术的诸多不可能。

魏正强医生和同事们正在为老人做手术

　　超200斤重老人要做肠癌手术，让医生犯了难

　　11月下旬，身患肠癌的张烨从青海赶到重庆，住进了重庆医科大学附属第一医院。该院胃肠外科副主任魏正强教授第一次接诊时，感觉面前站着“一座山”，“他的体重有119公斤，是典型的腹型肥胖，BMI高达41.81Kg/M2（正常人的BMI一般在18.5-24）。” 老人体重严重超标，血糖、血压已经到了警戒线，还有糖尿病肾病、高血压心脏病等多种疾病。

　　如果只是一个“单纯”的结肠癌患者，那么可以直接用传统腹腔镜手术的方法来切除病灶。如果患者基础疾病较多的，为了手术成功，医生会考虑选择开腹手术。但张烨的情况却让医生们难以下手，“他很可能因肥胖导致手术切口缝合困难和术后感染，无法进行开腹手术。

　　他是病房里的”老小孩“，牵动医生的心

　　病情复杂，经过多科会诊，专家们决定进行微创手术，手术前通过积极降血糖、降血压、纠正心脏功能、提高肺功能等纠正基础疾病，等待合适的手术时机。

　　住院期间，老人有时候像个顽皮的小孩。他特别爱喝饮料，这让管床医生为控制他的血糖伤透了脑筋。于是，每次去查房谈话，比他小了半个世纪的管床医生都会刻意板起脸，很严肃地说：”不能喝。“而老人每次总是主动去握住他的手，笑眯眯地用仅会的几个汉语回复：”没问题，没问题。“

　　在病房的每一天，翻身、更换床单位、换药等等，重医附一院医护人员在医疗和护理技术每一个细节都尽善尽美，让老人感受到了来自汉族同胞的温暖和重医附一院的专业，慢慢地他也主动开始配合各项诊疗和护理，变成了一个”听话的小孩“。

　　手术前，魏正强亲自和老人进行了术前谈话。因语言不通，还需要需要借助翻译。他用了2个多小时，格外耐心细致地讲解了手术方式、手术风险、手术并发症等，老人表示了最大程度的信任。

　　医生在一个硬币大的视野内，花五个小时完成了手术

　　终于等来了手术的日子，专家们都严阵以待。

　　为了患者早期康复，避免大切口，魏正强教授采用了预切口（先开小口，后建立气服微创手术的方式），将特制的腹腔镜器械通过四个最长仅为5厘米左右的切口送入老人体内。由于老人的体位难以搬动，加上脂肪的影响，暴露的手术视野非常狭窄，范围可能只有一个硬币大小。

　　对于一场单纯的结肠癌腹腔镜手术，魏正强一般只需要1个小时左右，甚至都不用切口。但对着这样一场复杂的高难度手术，他在无影灯下一动不动，稳稳地站立了5个多小时。最终，魏正强成功清理了老人被肿瘤侵犯的肠道组及区域淋巴结，并顺利手工缝合了肠道，术中出血仅仅50ml。

　　手术后第一天，张烨就可以喝水了，第三天就出了监护室。

　　出院前，这个可爱的”老小孩“特意让人从青海带来了哈达，并亲自为每一位为他病情付出的医护人员献上。