重庆一医院违规使用医保基金 被罚104万元

　　人民网重庆2月20日电（陈琦、刘敏） 近日，重庆市医疗保障局公布了2021年第一批违法违规使用医保基金案件，其中一家医院因为违规使用医保基金，被罚款104万元。

　　此次公布的违法违规使用医保基金的有重庆东大肛肠医院、重庆芳华医院、重庆永荣矿业有限公司总医院、开州区九龙山镇青云村卫生室、九龙坡区陈玉诊所、九龙坡周宜新诊所、奉节县岩湾乡卫生院医生何某等几家医院、诊所及医务人员。其中，重庆芳华医院存在违反价格规定、对照错误、超限用药、药品进销存台账不符等违规违约行为，涉及违规使用医保基金48.29万元。医保部门依据有关规定，追回医保基金48.29万元，处违约金104万元。

　　重庆市医疗保障局相关负责人介绍，去年11月，为进一步规范医保基金使用行为，确保医保基金安全，重庆市医疗保障局联合重庆市公安局、重庆市卫生健康委员会、重庆市市场监督管理局开展专项整治，严查医保基金违规使用等行为。重庆市医疗保障局、市公安局联合印发《关于做好欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》，对涉及欺诈骗取医保基金行为的移送标准、移送程序等进行了规范和明确。

　　同时，结合打击欺诈骗保工作实际，梳理出常见的一些违法行为，如有以下情形之一，医保部门将移交公安机关按刑事犯罪进行立案查处：通过伪造医疗文书、财务发票或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的；伪造虚假凭证或串通参保人员，套取现金骗取医保基金的；收集参保人员医保凭证，转卖或出卖由医保基金支付的药品等谋取利益的；出具虚假证明材料或鉴定意见，为非参保人员骗取医保基金提供帮助的；虚列、虚报、虚增医保服务项目和金额，进行医保费用结算的；定点医疗机构为非定点医疗机构提供医保联网或刷卡，进行医保费用结算等行为。