建議優化改善特殊病種醫保報銷

　　看病難、看病貴成為阻礙人們健康水平提升過程中面臨的現實問題。今年，市政協委員、豐都縣司法局局長嚴奉勇就重點關注了優化改善特殊病種醫保報銷問題。

　　嚴奉勇注意到，醫療保險市級統籌后，在全市范圍內對特殊疾病病種、經辦程序、准入標准及救助政策作了統一規范並不斷完善，現特殊疾病病種納入城鎮職工醫保有23種、城鄉居民醫保有26種，特病醫保工作取得明顯成效，但仍存在一些問題。

　　“主要表現為指導性政策更新不及時，門診費用報銷方式不靈活，報銷比例有待細化調整，醫保范圍與實際情況不一致，未能充分體現應保盡保原則等。”嚴奉勇告訴記者，以指導性政策更新不及時為例，目前我市執行的文件已發布15年以上，並不適應當前群眾的需求，“像高血壓病，武隆、奉節、巫山、豐都、巫溪5個區縣，居民特殊病種中高血壓平均佔比達34.6%（最高的巫山佔56%），鑒定准入標准要求‘具有二級醫院兩年以上相關病史記載、血壓測量和治療記錄’，但我市鄉鎮均無二級醫院，按文件規定申請高血壓特殊疾病時就不能通過。”

　　嚴奉勇建議，由市醫保局牽頭，市人力社保局、市衛生健康委等部門配合，結合當前實際，盡快修改完善特殊疾病准入標准及特殊病種門診治療項目范圍﹔同時，充分考慮特殊病種特點、遵循疾病發生及發展規律、不同病種患者實際負擔差異，確定合理報銷比例及支付辦法，適當調高城鄉居民醫療保險已辦理特殊疾病中重大疾病門診報銷比例，緩解患者的治療費用壓力﹔此外，對職工和居民慢性病進行大數據分析，適當調整職工醫保和居民醫保特殊疾病病種范圍，做到應保盡保。（記者 顏安 實習生 廖雨寒）